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La aspirina y el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios
J He1, P K Whelton, B Vu
1Department of Biostatistics and Epidemiology, Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, New Orleans, LA 70112, USA. jhe@mailhost.tcs.tulane.edu
JAMA
|December 16, 1998
Resumen
El uso de aspirina reduce el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular isquémico, pero aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Los beneficios de la aspirina para la prevención cardiovascular pueden compensar el aumento del riesgo de hemorragia cerebral en la mayoría de las personas.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Neurología Neurología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La aspirina es un tratamiento común para prevenir el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular isquémico.
- Existen preocupaciones con respecto al potencial de la aspirina para aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Objetivo del estudio:
- Para cuantificar el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico asociado con el tratamiento con aspirina.
Principales métodos:
- Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios publicados en inglés antes de julio de 1997.
- Los ensayos incluidos compararon la aspirina con un tratamiento de control durante al menos 1 mes con la incidencia reportada de subtipos de ictus.
- Se analizaron datos de 16 ensayos con 55.462 participantes.
Principales resultados:
- La aspirina redujo significativamente el riesgo de infarto de miocardio (137 menos eventos por cada 10.000 personas-año) y accidente cerebrovascular isquémico (39 menos eventos por cada 10.000 personas-año).
- El tratamiento con aspirina se asoció con un mayor riesgo absoluto de accidente cerebrovascular hemorrágico (12 eventos más por cada 10.000 personas-año).
- El aumento del riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico no varió en función de las características del participante o del diseño del estudio.
Conclusiones:
- La terapia con aspirina está relacionada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.
- A pesar del mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, los beneficios generales de la aspirina en la prevención del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular isquémico pueden ser mayores para la mayoría de las poblaciones.