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Múltiples injertos arteriales. Las arterias torácicas internas radial versus derecha
M A Borger1, G Cohen, K J Buth
1Division of Cardiovascular Surgery, Sunnybrook Health Science Center, University of Toronto, Ontario, Canada.
Circulation
|December 16, 1998
Resumen
El uso de dos injertos arteriales en la cirugía de derivación coronaria (CABG) es seguro y reduce los eventos cardíacos perioperatorios en comparación con un solo injerto. Los injertos de arteria radial (AR) se asocian con menos infecciones esternales y menores necesidades de transfusión que los injertos de arteria torácica interna derecha (RITA).
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- El injerto vascular es un injerto vascular.
Sus antecedentes:
- Los injertos de la arteria torácica interna izquierda (LITA) a la arteria coronaria descendente anterior izquierda (LAD) demuestran una permeabilidad superior y resultados a largo plazo en el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
- Las ventajas de emplear múltiples injertos arteriales y el rendimiento comparativo de diferentes conductos arteriales siguen siendo temas de debate en curso.
- Este estudio aborda la controversia mediante la comparación de injertos arteriales individuales versus múltiples y la evaluación de la arteria torácica interna derecha (RITA) frente a la arteria radial (RA) como un segundo conducto arterial.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los resultados perioperatorios y a medio plazo entre los pacientes que reciben uno versus dos injertos arteriales durante CABG.
- Evaluar la seguridad y eficacia del uso de una arteria radial (AR) en comparación con una arteria torácica interna derecha (RITA) como segundo injerto arterial.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente de pacientes aislados con CABG entre 1989 y 1996.
- Comparación de los resultados para el injerto arterial simple (LITA a LAD) frente a los injertos arteriales dobles (LITA + RA o LITA + RITA).
- Subanálisis comparando RITA versus AR como segundo injerto arterial para pacientes sometidos a doble injerto arterial desde 1992.
Principales resultados:
- El injerto de una sola arteria se asoció con un aumento significativo de la incidencia de morbilidad y mortalidad cardíacas perioperatorias (OR 2.2).
- El doble injerto arterial mostró una tendencia hacia una mejor supervivencia a medio plazo y una supervivencia libre de eventos cardíacos, aunque no estadísticamente significativa.
- Los injertos de arteria radial (AR), en comparación con los injertos de RITA, se asociaron con una estancia más corta en la unidad de cuidados intensivos, pero una mayor incidencia de diabetes, enfermedad vascular periférica y edad avanzada en la cohorte de pacientes. Los injertos de RITA tenían una mayor tasa de infección de la herida esternal y transfusión de productos sanguíneos.
Conclusiones:
- La utilización de dos injertos arteriales en CABG es segura y reduce efectivamente la morbilidad y mortalidad cardíacas perioperatorias en comparación con los injertos arteriales individuales.
- Cuando se utiliza como un segundo injerto arterial, la arteria radial (AR) demuestra una menor incidencia de infección de la herida esternal y requisitos de transfusión reducidos en comparación con la arteria torácica interna derecha (RITA).
- No hubo diferencias significativas en las tasas de morbilidad o mortalidad cardíaca perioperatoria o a medio plazo entre los injertos de RITA y RA.