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Revascularización transmiocárdica en pacientes con angina de pecho refractaria e inestable
R D Dowling1, M R Petracek, S L Selinger
1Jewish Hospital Heart & Lung Institute, Louisville, Ky., USA. rddow101@homer.louisville.edu
Circulation
|December 16, 1998
Resumen
La revascularización transmiocárdica (TMR) utilizando un láser de holmio alivió efectivamente la angina de pecho en pacientes con condiciones inestables refractarias. Las tasas de mortalidad se consideraron aceptables para este grupo de alto riesgo, lo que demuestra la RMT.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Tecnología médica Tecnología médica.
Sus antecedentes:
- La revascularización transmiocárdica (TMR) ha mostrado una alta mortalidad en informes previos para pacientes con angina refractaria e inestable.
- Los pacientes en este estudio se definieron como inestables si requerían medicamentos antianginales intravenosos o eran demasiado inestables para una exploración de talio de persantina.
- Todos los pacientes presentaron angina de la clase IV y no eran candidatos para la revascularización convencional (CABG o PTCA).
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la revascularización transmiocardial con láser de holmio (TMR) en pacientes con angina de pecho refractaria e inestable.
- Determinar si la TMR podría proporcionar un alivio significativo de la angina con una mortalidad aceptable en este subconjunto de pacientes desafiantes.
Principales métodos:
- El láser de Holmium TMR se realizó en 85 pacientes con una media de 35 canales de láser.
- Las características de los pacientes incluyeron una edad media de 63 años, LVEF > 25% (media de 48%), 79% hombres, 87% con revascularización previa y 72% con antecedentes de infarto de miocardio.
- Las evaluaciones de seguimiento midieron la clase de angina y la mortalidad a los 3, 6 y 12 meses después del procedimiento.
Principales resultados:
- La mortalidad operativa fue del 12% (10 de 85). La mortalidad total a los 12 meses fue del 22,4% (19 de 85).
- Se observó un alivio significativo de la angina de pecho: a los 3 meses, el 86% de los pacientes tenían angina de pecho de clase II o mejor; a los 12 meses, el 75% tenía clase II o mejor.
- La clase media de angina mejoró desde el inicio (clase IV) a 1.5-1.6 a los 6 y 12 meses.
Conclusiones:
- El láser Holmium TMR es un tratamiento eficaz para el alivio significativo de la angina en pacientes con angina refractaria e inestable.
- La mortalidad operativa a los 30 días y la mortalidad a los 12 meses fueron aceptables dadas las condiciones severas de la población de pacientes.
- TMR ofrece una opción terapéutica viable para los pacientes no elegibles para los procedimientos tradicionales de revascularización.