La anticoagulación es innecesaria después del reemplazo biológico de la válvula aórtica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• Las estrategias de anticoagulación postoperatoria después del reemplazo biológico de la válvula aórtica (AVR) se debaten para prevenir el accidente cerebrovascular isquémico.
• La evidencia actual es insuficiente para establecer definitivamente el beneficio de la anticoagulación temprana.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la anticoagulación temprana con heparina y warfarina en la prevención de un accidente cerebrovascular isquémico postoperatorio temprano después de una AVR biológica.
• Para determinar si la anticoagulación temprana confiere alguna ventaja significativa en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a AVR biológica entre 1987 y 1996.
• Comparación de dos grupos: el grupo A (n=109) recibió heparina seguida de warfarina durante 3 meses; el grupo B (n=76) no recibió anticoagulación.
• El seguimiento incluyó eventos isquémicos cerebrales, hemorragias, operaciones repetidas, hospitalización y tasas de supervivencia.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los eventos isquémicos cerebrales entre los grupos de anticoagulación y no anticoagulación en ningún momento.
• Las complicaciones de la hemorragia, la estadía hospitalaria promedio y las tasas de repetición de AVR fueron similares entre los dos grupos.
• El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier no mostró diferencias significativas en la supervivencia a largo plazo entre los grupos (P = 0,60).

Conclusiones:

• La anticoagulación temprana después de la AVR biológica no ofrece una ventaja en la prevención de eventos isquémicos cerebrales tempranos.
• La retención de la anticoagulación temprana no resultó en desventajas con respecto a la hemorragia, la hospitalización o la función de la válvula a largo plazo y la supervivencia.
• El estudio concluye que la anticoagulación temprana es innecesaria después de la RVA biológica.