Reemplazo de válvula en la regurgitación aórtica crónica. Verdaderos predictores de la supervivencia después de un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
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Sus antecedentes:

• El pronóstico a largo plazo después del reemplazo de la válvula aórtica para la regurgitación aórtica crónica no se entiende completamente.
• Los factores que influyen en los resultados incluyen el estado clínico preoperatorio, la hemodinámica y el enfoque quirúrgico.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el pronóstico a largo plazo extendido después del reemplazo de la válvula aórtica en pacientes con regurgitación aórtica crónica.
• Para identificar predictores de supervivencia tardía y complicaciones cardíacas.

Principales métodos:

• Una cohorte de 192 pacientes que se sometieron a un reemplazo de válvula aórtica entre 1970 y 1983 fueron seguidos durante 13 a 26 años.
• Se utilizaron análisis de Cox univariados y multivariados para identificar predictores de supervivencia tardía.

Principales resultados:

• La mortalidad perioperatoria fue del 2,6%, con tasas de supervivencia a 10 y 20 años del 76% y 55%, respectivamente.
• La edad, la clase preoperatoria de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA), la fracción de eyección ventricular izquierda (LV), el volumen sistólico final de LV, la historia de endocarditis y la cirugía adicional predijeron la supervivencia tardía.
• Los predictores independientes incluyeron la edad, el volumen sistólico final de LV, la clase NYHA y la endocarditis previa.

Conclusiones:

• La gravedad de los síntomas y la función sistólica de LV son predictores clave de los resultados a largo plazo después del reemplazo de la válvula aórtica.
• El reemplazo de la válvula se recomienda para pacientes asintomáticos o ligeramente sintomáticos con disminución de la función de LV y agrandamiento ventricular.