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Updated: Jul 15, 2026
12:17
Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots
Published on: May 21, 2017
La elección de la prótesis mitral en los ancianos. Un análisis del resultado real
E A Grossi1, A C Galloway, P K Zakow
1Department of Surgery, New York University Medical Center, NY 10016, USA. grossi@cv.med.nyu.edu
Circulation
|December 16, 1998
Resumen
En pacientes de edad avanzada sometidos a un reemplazo de válvula mitral, el análisis real muestra una ausencia similar de degeneración valvular y complicaciones para las bioprótesis y las prótesis mecánicas, a diferencia del análisis actuarial que sobreestima los riesgos.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- Las prótesis mecánicas (MP) son favorecidas en pacientes más jóvenes para el reemplazo de la válvula mitral (MVR) debido a la degeneración de las bioprótesis (BPs).
- Los pacientes de edad avanzada se enfrentan a riesgos competitivos como la muerte no cardíaca (NCD, por sus siglas en inglés), que potencialmente alteran el riesgo-beneficio de la elección de la válvula.
- El análisis actuarial sobreestima el riesgo de degeneración valvular en los ancianos al no tener en cuenta la mortalidad.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los análisis actuariales y la incidencia acumulada (real) para la ausencia de degeneración valvular (VD) en pacientes de edad avanzada sometidos a MVR.
- Evaluar los resultados a largo plazo de la bioprótesis frente al reemplazo mecánico de la válvula mitral en pacientes de 70 años o más.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 504 pacientes mayores de 70 años sometidos a RMV entre 1976 y 1996.
- Comparación de 10 años de ausencia de degeneración valvular (VD) y complicaciones relacionadas con la válvula (VRC) utilizando métodos actuariales y reales (incidencia acumulada).
- Estratificación de los resultados basados en el tipo de prótesis: bioprótesis (BP) versus prótesis mecánica (MP).
Principales resultados:
- La mortalidad hospitalaria fue comparable entre BP (15,9%) y MP (18,5%).
- La libertad real de 10 años de VD fue alta tanto para BP (92.6%) como para MP (95.4%).
- La libertad real de 10 años de todos los VRC también fue similar: 84.4% para BP frente a 92.3% para MP.
Conclusiones:
- El análisis actuarial sobrestima significativamente el riesgo a 10 años de enfermedad venosa en pacientes de edad avanzada con RMV en comparación con el análisis real.
- En pacientes de edad avanzada, la ausencia real de VD y VRC no difiere significativamente entre las válvulas bioprótesis y mecánicas.
- La elección de la prótesis en los ancianos puede depender de factores como los requisitos de anticoagulación en lugar del riesgo de degeneración valvular.
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