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El hematocrito mínimo en diferentes temperaturas de derivación cardiopulmonar en perros
D J Cook1, T A Orszulak, R C Daly
1Department of Anesthesiology, Mayo Medical School, Rochester, Minn., USA. cook.david@mayo.edu
Circulation
|December 16, 1998
Resumen
La disminución del hematocrito (Hct) durante el bypass cardiopulmonar (CPB) se tolera dentro de un rango, pero los niveles críticos de Hct disminuyen a medida que disminuye la temperatura. Este estudio guía el manejo de Hct durante el CPB a través de temperaturas variables.
Área de la Ciencia:
- Fisiología Fisiología Fisiología.
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Anestesiología Anestesiología.
Sus antecedentes:
- La oxigenación cerebral es crítica durante el bypass cardiopulmonar (CPB).
- Los niveles de hematocrito (Hct) tienen un impacto significativo en la entrega de oxígeno durante la CPB.
- Comprender el Hct mínimo para una adecuada oxigenación cerebral a diferentes temperaturas es crucial.
Objetivo del estudio:
- Para determinar el hematocrito mínimo (Hct) que apoya la oxigenación cerebral durante el bypass cardiopulmonar (CPB) a varias temperaturas clínicamente relevantes.
- Para investigar los efectos de la hemodilución en el flujo sanguíneo cerebral (CBF), la tasa metabólica cerebral (CMRO2) y el suministro de oxígeno cerebral (CDO2) en perros a diferentes temperaturas CPB.
Principales métodos:
- Los perros anestesiados se sometieron a una hemodilución normovolemic progresiva usando Dextran 70.
- El flujo sanguíneo cerebral (FCB) se midió utilizando la técnica de flujo de salida del seno sagital.
- La tasa metabólica cerebral (CMRO2) y el suministro de oxígeno cerebral (CDO2) se calcularon a temperaturas CPB de 38 ° C, 28 ° C y 18 ° C.
Principales resultados:
- La hemodilución condujo a un aumento recíproco de la CBF, con aumentos del 260% (38 ° C), 220% (28 ° C) y 160% (18 ° C) en el Hct. más bajo.
- El aumento de la CBF compensó parcialmente el contenido reducido de oxígeno arterial, manteniendo la CDO2.
- Los cambios fisiológicamente significativos en el suministro de oxígeno cerebral se produjeron a niveles de Hct de aproximadamente 0.18 (38 ° C), 0.15 (28 ° C) y 0.12 (18 ° C).
Conclusiones:
- El equilibrio de oxígeno cerebral se mantiene en un amplio rango de valores de Hct durante la CPB.
- El Hct crítico que apoya la oxigenación cerebral disminuye a medida que se reduce la temperatura CPB.
- Estos hallazgos proporcionan una base fisiológica para el manejo de Hct durante CPB a través de diferentes temperaturas.