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La función del nodo sinusal después de un procedimiento de Fontan sistemáticamente escenificado.

M I Cohen1, G Wernovsky, V L Vetter

  • 1Division of Cardiology, Children's Hospital of Philadelphia, PA 19104, USA. cohenmi@chop.edu

Circulation
|December 16, 1998
PubMed
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La disfunción del nodo sinusal es común después de los procedimientos escalonados de Fontan, afectando al 23% temprano y al 44% tardío. La disfunción temprana y el seguimiento más prolongado aumentan el riesgo de disfunción persistente del nodo sinusal.

Área de la Ciencia:

  • Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
  • Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
  • Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

  • La disfunción del nodo sinusal (DNS) ocurre en el 13-16% de los pacientes de Fontan.
  • Existe la preocupación de que las conexiones cavopulmonares intermedias puedan aumentar el riesgo de ENS.
  • Se dispone de datos limitados sobre la incidencia de ENS en las operaciones rutinarias de Fontan.

Objetivo del estudio:

  • Para determinar la incidencia temprana y tardía de ENS en pacientes sometidos a operaciones escalonadas de Fontan después de un procedimiento hemi-Fontan.
  • Para evaluar el impacto de la paliación por etapas en la función del nodo sinusal.

Principales métodos:

  • Revisión retrospectiva de los registros hospitalarios y ECGs de 287 pacientes sometidos a operaciones de Fontan por etapas (1990-1995).

Videos de Experimentos Relacionados

  • Análisis transversal de 220 pacientes sobrevivientes para determinar la incidencia de ENS tardía.
  • Evaluación de la función del nodo sinusal antes de hemi-Fontan, después de hemi-Fontan, temprano después de Fontan y seguimiento tardío.

    • Principales resultados:

    • SND estaba presente en el 7% de pre-hemi-Fontan y en el 15% de post-hemi-Fontan.
    • El 23% experimentó SND en el período postoperatorio temprano después del procedimiento de Fontan.
    • La incidencia de ENS tardía fue del 44% en pacientes seguidos >4 años; el 6,7% recibió marcapasos, el 4,1% tuvo aleteo auricular.

    Conclusiones:

    • El SND perioperatorio es frecuente después de los procedimientos hemi-Fontan y Fontan.
    • Si bien muchos recuperan la función del nodo sinusal entre etapas, la END tardía es común.
    • La END temprana y el seguimiento más prolongado se asocian con una mayor probabilidad de disfunción tardía del ganglio sinusal.