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Reparación biventricular para doble salida del ventrículo derecho. Resultados y seguimiento a largo plazo
E Belli1, A Serraf, F Lacour-Gayet
1Department of Pediatric Cardiac Surgery, Marie Lannelongue Hospital, University Paris-Sud, Le Plessis-Robinson, France.
Circulation
|December 16, 1998
Resumen
El manejo óptimo del doble orificio del ventrículo derecho (DORV) implica la identificación de los factores de riesgo de mortalidad y reoperación. La reparación biventricular ofrece supervivencia a largo plazo, pero una cuidadosa planificación quirúrgica es crucial para obtener resultados favorables en este complejo defecto cardíaco congénito.
Área de la Ciencia:
- Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
Sus antecedentes:
- El doble ventrículo derecho de salida (DORV) es un defecto cardíaco congénito complejo.
- Las estrategias de gestión óptimas y los factores de riesgo para resultados adversos requieren definición.
Objetivo del estudio:
- Para definir la gestión óptima para DORV.
- Para identificar los factores de riesgo para la muerte y la repetición de operaciones en pacientes con DORV.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 154 pacientes sometidos a reparación biventricular para el DORV (1985-1996).
- Criterios de inclusión: presencia de estructuras infundibulares bilaterales.
- Tipos de reparación quirúrgica: deflexión intraventricular o interruptor arterial con deflexión de la arteria ventricular a la arteria pulmonar.
Principales resultados:
- 14 muertes hospitalarias (9%), con anomalías congénitas de la válvula mitral como un factor de riesgo significativo.
- 28 pacientes (18%) requirieron 39 operaciones repetidas; la ampliación de VSD en la construcción del deflector aumentó las tasas de reoperación.
- 6 muertes tardías (4%); la estenosis pulmonar se asoció con un menor riesgo global de muerte.
- Sobrevivencia a 10 años: 86%; 10 años sin necesidad de reoperación: 62%.
Conclusiones:
- La reparación biventricular de DORV puede lograr una supervivencia a largo plazo y una buena calidad de vida.
- Identificar y mitigar los factores de riesgo como las anomalías de la válvula mitral y la ampliación de la VSD es clave para mejorar los resultados.