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La hiperventilación perjudica la oxigenación después de la conexión cavopulmonar superior bidireccional.

S M Bradley1, J M Simsic, D M Mulvihill

  • 1Division of Cardiothoracic Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston 29425-1095, USA. bradlesm@musc.edu

Circulation
|December 16, 1998
PubMed
Resumen

La hiperventilación empeora la oxigenación sistémica en pacientes después de una conexión cavopulmonar superior bidireccional (BSCC). Esta estrategia disminuye el flujo sanguíneo y los niveles de oxígeno, lo que indica que se prefiere la ventilación normal para obtener mejores resultados.

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Área de la Ciencia:

  • Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
  • Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
  • Fisiología de las vías respiratorias.

Sus antecedentes:

  • La conexión cavopulmonar superior bidireccional (BSCC) puede conducir a una hipoxemia sistémica.
  • La hiperventilación es un tratamiento común para la hipoxemia, pero tiene efectos contradictorios en las circulaciones pulmonar y cerebral después de la SCCB.
  • El efecto neto de la hiperventilación sobre la oxigenación sistémica después de BSCC no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

  • Para determinar si la hiperventilación mejora o perjudica la oxigenación sistémica en pacientes después de BSCC.
  • Para investigar el impacto de la hiperventilación en el flujo sanguíneo cerebral en esta población de pacientes.

Principales métodos:

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  • Estudio prospectivo de 12 pacientes pediátricos dentro de las 6 horas de la cirugía BSCC.
  • Los pacientes fueron ventilados mecánicamente, sedados y paralizados.
  • Los gases de la sangre arterial, la saturación de oxígeno y los gradientes transpulmonares se midieron durante la ventilación normal e hiperventilación.
  • La velocidad del flujo sanguíneo cerebral se evaluó utilizando el Doppler transcraneal en un subconjunto de pacientes.

    • Principales resultados:

    • La hiperventilación condujo a reducciones significativas en el PO2 arterial y la saturación sistémica de oxígeno.
    • Se observó una disminución significativa en el gradiente transpulmonar durante la hiperventilación.
    • La velocidad media del flujo sanguíneo cerebral disminuyó significativamente durante la hiperventilación, lo que sugiere una reducción de la perfusión cerebral.

    Conclusiones:

    • La hiperventilación perjudica significativamente la oxigenación sistémica después de BSCC, a pesar de reducir el gradiente transpulmonar.
    • El mecanismo puede implicar una disminución de PaCO2, un aumento de la resistencia vascular cerebral y una reducción del flujo sanguíneo al cerebro y la circulación sistémica.
    • Se recomienda la ventilación normal, en lugar de la hiperventilación, para optimizar los niveles sistémicos de oxígeno después del BCC.