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Efecto de las intervenciones basadas en la población en la utilización del laboratorio: un análisis de series
C van Walraven1, V Goel, B Chan
1Clinical Epidemiology Unit, Ottawa Hospital, Ontario, Canada. carlv@lri.ca
JAMA
|December 24, 1998
Resumen
Las intervenciones basadas en la población redujeron significativamente la utilización de pruebas de laboratorio en Ontario. Las directrices del médico, los cambios de formulario y los ajustes de la política de financiación disminuyeron los volúmenes de prueba, ahorrando más de 625.000 pruebas.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Patología Clínica Patología Clínica.
- Política de salud Política de salud
Sus antecedentes:
- Las investigaciones anteriores sobre la reducción de la utilización de laboratorios a menudo estaban limitadas por ser hospitalarias, a pequeña escala, centradas en un solo centro o a corto plazo.
- Se necesitan estrategias efectivas para reducir la utilización de pruebas de laboratorio en toda la población.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de tres intervenciones basadas en la población en la utilización de laboratorios en Ontario.
- Las intervenciones incluyeron directrices para médicos, modificaciones en el formulario de requerimiento de laboratorio y cambios en la política de financiamiento.
Principales métodos:
- Se realizó un análisis de series temporales intervencionistas utilizando datos de reclamos del Programa de Seguro de Salud de Ontario (julio de 1991 a abril de 1997).
- El estudio se centró en laboratorios clínicos fuera de los hospitales en Ontario.
- Se analizaron las tasas de utilización de pruebas de laboratorio específicas (por ejemplo, ESR, análisis de orina, hierro, función tiroidea) antes y después de las intervenciones.
Principales resultados:
- Se observaron disminuciones significativas en la utilización para la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) y la determinación de urea (reducción del 58% y 57%, respectivamente).
- El análisis de orina microscópico disminuyó en un 14%, mientras que el análisis de orina no microscópico aumentó en un 1700% después de los cambios de política.
- La determinación del hierro disminuyó en un 80%, la tiroxina total en un 96%, y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en un 12%.
- Estas intervenciones dieron como resultado un ahorro de más de 625.000 pruebas y 210.400 dólares en abril de 1997.
Conclusiones:
- Un enfoque combinado de difusión de directrices, modificación del formulario de solicitud y cambios en la política de financiación redujo efectivamente la utilización de pruebas de laboratorio.
- Estas intervenciones basadas en la población demuestran un modelo exitoso para optimizar el uso de recursos de laboratorio.