Efecto de las intervenciones basadas en la población en la utilización del laboratorio: un análisis de series temporales

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Patología Clínica Patología Clínica.
• Política de salud Política de salud

Sus antecedentes:

• Las investigaciones anteriores sobre la reducción de la utilización de laboratorios a menudo estaban limitadas por ser hospitalarias, a pequeña escala, centradas en un solo centro o a corto plazo.
• Se necesitan estrategias efectivas para reducir la utilización de pruebas de laboratorio en toda la población.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de tres intervenciones basadas en la población en la utilización de laboratorios en Ontario.
• Las intervenciones incluyeron directrices para médicos, modificaciones en el formulario de requerimiento de laboratorio y cambios en la política de financiamiento.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis de series temporales intervencionistas utilizando datos de reclamos del Programa de Seguro de Salud de Ontario (julio de 1991 a abril de 1997).
• El estudio se centró en laboratorios clínicos fuera de los hospitales en Ontario.
• Se analizaron las tasas de utilización de pruebas de laboratorio específicas (por ejemplo, ESR, análisis de orina, hierro, función tiroidea) antes y después de las intervenciones.

Principales resultados:

• Se observaron disminuciones significativas en la utilización para la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) y la determinación de urea (reducción del 58% y 57%, respectivamente).
• El análisis de orina microscópico disminuyó en un 14%, mientras que el análisis de orina no microscópico aumentó en un 1700% después de los cambios de política.
• La determinación del hierro disminuyó en un 80%, la tiroxina total en un 96%, y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en un 12%.
• Estas intervenciones dieron como resultado un ahorro de más de 625.000 pruebas y 210.400 dólares en abril de 1997.

Conclusiones:

• Un enfoque combinado de difusión de directrices, modificación del formulario de solicitud y cambios en la política de financiación redujo efectivamente la utilización de pruebas de laboratorio.
• Estas intervenciones basadas en la población demuestran un modelo exitoso para optimizar el uso de recursos de laboratorio.