La transmisión de Mycobacterium tuberculosis de pacientes con frotis negativo para el bacilo ácido-rápido

Área de la Ciencia:

• Epidemiología de las enfermedades infecciosas Epidemiología de las enfermedades infecciosas
• Microbiología Microbiología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El frotis de bacilos ácido-rápidos del esputo (AFB) es una prueba presuntiva rápida para la tuberculosis (TB).
• Si bien los pacientes con TB con frotis negativo son menos infecciosos, aún pueden transmitir la tuberculosis por Mycobacterium.
• Estimar el riesgo de transmisión de individuos con frotis negativo es crucial para el control de la tuberculosis.

Objetivo del estudio:

• Para estimar el riesgo de transmisión de tuberculosis de individuos negativos para frotis.
• Cuantificar la contribución de los casos de TB negativos en frotis a la transmisión general de TB.

Principales métodos:

• Epidemiología molecular utilizando huellas dactilares de ADN para identificar grupos de transmisión de TB.
• La vinculación de los casos de TB secundaria a los supuestos casos de origen de frotis negativos.
• Análisis de sensibilidad para el sesgo debido a la clasificación errónea, fuentes no identificadas y coinfección por VIH-1.

Principales resultados:

• De los 71 grupos de transmisión de TB, 28 (39%) tenían un caso de origen negativo en frotis.
• Al menos el 17% de los casos de TB secundaria fueron atribuidos a pacientes con resultado negativo en el frotis.
• La tasa de transmisión relativa de pacientes con frotis negativo a pacientes con frotis positivo fue de 0,22.

Conclusiones:

• Los pacientes con tuberculosis con cultivo positivo y negativo en frotis contribuyen significativamente a la transmisión de la tuberculosis.
• Aproximadamente el 17% de la transmisión de TB en San Francisco se originó a partir de casos negativos para frotis.
• El control integral de la tuberculosis debe abordar la transmisión tanto de individuos positivos como negativos para frotis.