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Trombosis de las venas profundas.

A W Lensing1, P Prandoni, M H Prins

  • 1Department of Vascular Medicine, Academic Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands.

Lancet (London, England)
|February 16, 1999
PubMed
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El diagnóstico preciso y el tratamiento de la trombosis venosa profunda sintomática (TVP) son cruciales para prevenir la trombosis venosa recurrente y la embolia pulmonar. Las pruebas objetivas confirman la TVP en solo el 30% de los pacientes sintomáticos, guiando la duración del tratamiento en función de los factores de riesgo.

Área de la Ciencia:

  • La medicina vascular es una medicina vascular.
  • Hematología Hematología.
  • Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

  • La trombosis venosa profunda (TVP) es una complicación significativa de varios trastornos y puede ocurrir espontáneamente.
  • La prevención de la trombosis venosa recurrente y la embolia pulmonar requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz.
  • Esta revisión se centra específicamente en la trombosis venosa profunda sintomática.

Objetivo del estudio:

  • Revisar los desafíos de diagnóstico y las estrategias de tratamiento para la trombosis venosa profunda sintomática.
  • Para resaltar la importancia de las pruebas objetivas en el diagnóstico de TVP.
  • Para discutir los enfoques actuales para la duración de la terapia con anticoagulantes.

Principales métodos:

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  • Revisión de la literatura sobre el diagnóstico y el manejo de la trombosis venosa profunda.
  • Análisis de la precisión de las pruebas de diagnóstico (ultrasonografía, D-dimero, puntuación clínica).
  • Discusión de los protocolos de tratamiento con anticoagulantes, incluyendo heparina y anticoagulantes orales.

Principales resultados:

  • Las pruebas objetivas confirman la TVP solo en aproximadamente el 30% de los pacientes sintomáticos.
  • Las complicaciones tromboembólicas venosas son poco frecuentes (<1%) en pacientes no tratados con trombosis venosa profunda rechazada según pruebas de diagnóstico.
  • El tratamiento inicial con heparina debe coincidir con los anticoagulantes orales hasta que la relación normalizada internacional (RNI) sea >2.0 durante más de 24 horas.

Conclusiones:

  • El diagnóstico preciso de la TVP sintomática es un desafío, con pruebas objetivas que confirman la condición en una minoría de casos.
  • El inicio del tratamiento con anticoagulantes implica una transición de la heparina a agentes orales con un monitoreo específico de la INR.
  • La duración óptima de la terapia con anticoagulantes orales sigue siendo indeterminada y puede depender de los factores de riesgo individuales y el historial de recurrencia.