血腫なしのインティマル・ティアー:大動脈解剖の重要な変形であり,現在のイメージング技術から逃れることができる
L G Svensson1, S B Labib, A C Eisenhauer
1Center for Aortic Surgery and Marfan Syndrome Clinic, Divisions of Cardiovascular Surgery and Cardiovascular Medicine, Lahey Hitchcock Clinic, Burlington, MA, USA.
微妙な大動脈解剖は,高度なイメージングによって見逃されることがあります. 上昇性大動脈動脈瘤と弁の吐を伴う疑わしい症例では,さらなるアオートグラフィが推奨され,手術による修復に成功します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 診断用イメージング
- 胸前大動脈疾患 胸前大動脈疾患
背景:
- 現代のイメージング (食道横断エコーカルディオグラフィー,CT,MRI) は,古典的な大動脈解剖に対して高い感度を持っています.
- 逸話的な報告は,微妙な大動脈解剖の変数の誤診が死亡率につながることを示唆しています.
研究 の 目的:
- 先進的なイメージングにもかかわらず,微妙な大動脈解剖の誤診を調査するために.
- 見逃した微妙な大動脈解剖に関連したイメージングと臨床的特徴を特定するために.
主な方法:
- 181人の患者を遡及的にレビューした. 上昇または大動脈のアーチ修復を受けた.
- 失敗した大動脈解剖患者の術前イメージング研究の詳細分析.
主要な成果:
- 9人の患者 (5%) は,手術前の微妙な大動脈解剖を逃した.
- すべての見逃された症例は複数のイメージング技術を受け,上昇性大動脈の膨張および/または大動脈弁の吐を示しました.
- インティマルの涙は限られ,広範な破壊やインティマルのフラップはありませんでした.
結論:
- 先進的なイメージングは,微妙な大動脈解剖を逃す可能性があります.
- 非侵襲的イメージングで確認されていない疑わしい症例では,複数のビューを持つアオートグラフィーが推奨されます.
- エクセントリックな膨らみと大動脈の吐を伴う上昇動脈瘤は,緊急の外科的検討を正当化します.
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