アルコール依存症の薬理学的治療:証拠のレビュー

科学分野:

• 薬理学 薬理学とは
• 依存症医学 薬物中毒医学
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• アルコール依存症はアメリカ人の10%に影響し,治療にはしばしば心理的,薬学的介入が伴う.
• 禁欲を強化し,アルコール依存症の再発を防ぐために,異なる薬物クラスの比較的な有効性は不明である.

研究 の 目的:

• アルコール依存症の治療における5つの薬物カテゴリーの有効性を体系的に検討する. ディスルフィラム,オピオイドアンタゴニスト (ナルトレクソン,ナルメフェン),アカムプロサート,セロトナーギー剤,リチウム.
• 試験の設計,質,および結果の測定に基づいて,各薬物クラスの証拠の強さを評価する.

主な方法:

• 1966年から1997年にかけてのランダム化対照試験およびその他の研究設計に関する包括的な文献検索.
• さまざまな環境でアルコールを依存した成人の被験者に関する研究を含める.
• データの抽象化には,研究設計,介入,患者の人口統計,コンプライアンス,およびさまざまな結果測定が含まれ,論文の質は0から100のスケールで評価されました.

主要な成果:

• ナルトレキソン (グレードA) とアカンプロサート (グレードA) は,飲酒頻度および再発リスクを低減する効果を示した.
• ディスルフィラムは混雑した結果 (グレードB) を示し,飲酒頻度が低下した証拠はあったが,継続的な禁欲に対する支持は限られていた.
• リチウム (グレードC) は,アルコールの原発的依存症に対する有効性がなく,セロトナーギー薬は十分な証拠を持っていなかった (グレードI).

結論:

• ナルトレクソンとアカンプロサートは,アルコール依存症の治療に有望であり,臨床的関心が正当化されています.
• ディスルフィラムの広範な使用は,現在の証拠によってあまり支持されていませんが,監督された投与はさらなる研究を保証します.
• 現在の証拠は,アルコールの依存症の治療にリチウムやセロトナーギー薬を使用することを支持していませんが,併発性精神疾患の患者に利益をもたらす可能性があります.