トリメトプリム-スルファメトキサゾール予防療法によるHIV-1感染型結核患者における罹病率および死亡率の低下に対する有効性:コートジボワール,アビジャンにおけるランダム化制御試験

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• クリニカル・メディシン 臨床医学

背景:

• アフリカで結核を患ったHIV-1患者における機会性感染症と死亡率の高さ.
• この集団における罹病率と死亡率を低減するために効果的な予防が必要である.

研究 の 目的:

• 機会性感染症の予防におけるコトリモクサゾール予防の安全性と有効性を評価する.
• HIV-1陽性結核患者の罹病率と死亡率を低減するコトリモクサゾールの影響を評価する.

主な方法:

• アビジャンの肺結核の771人のHIV-1陽性患者のランダム化試験.
• 結核治療を開始してから1ヶ月後に,毎日コトリモクサゾール (800 mg/160 mg) またはプラセボを投与します.
• フォローアップ期間におけるアデランス,耐性,入院率の評価.

主要な成果:

• コトリモクサゾールとプラセボ群の間の実験室および臨床的な有害事象の割合は類似しています.
• コトリモクサゾール群では,死亡リスクが46% (p<0.001) 減少し,入院率は43% (p=0.02) 減少した.
• コトリモクサゾール群では,セプチセミアと腸炎による入院者が少なくなった.

結論:

• 日々のコトリモクサゾール予防は,結核のHIV-1感染患者でよく耐えます.
• コートリモクサゾールは,この集団における死亡率と入院率を著しく低下させる.
• この発見は,アフリカにおける臨床医療の改善に重要な意味を持つ.