重度の精神病の集中対標準症例管理:ランダム化試験. UK 700 グループ

科学分野:

• 精神科医は精神病を患っている.
• メンタルヘルス・サービス 研究 メンタルヘルス・サービス

背景:

• 精神病棟の病床数が減るため,重度の精神疾患の患者に対するケースマネジメントはますます推奨されています.
• このアプローチは,混合的な結果にもかかわらず,英国とヨーロッパで政策になりつつあります.
• この研究では,ケースマネジメントにおけるケースロードの減少の影響を調査した.

研究 の 目的:

• 精神病患者に対して,より小さなケースロードで集中的なケースマネジメントの効果を評価する.
• 臨床症状,社会的機能,病院での使用の変化を評価する.
• 特定の患者のサブグループ (アフリカ系カリブ人,重度の社会的障害者) での差異的効果を調べる.

主な方法:

• ランダム化比較試験は,4つのセンターで708人の精神病患者を対象とした.
• 標準症例管理 (30~35人の患者/マネージャー) と集中症例管理 (10~15人の患者/マネージャー) の比較.
• 臨床症状と社会的機能の評価 ベースライン,1年,2年; 2年後に評価された入院; 治療意図分析.

主要な成果:

• 集中症例管理患者 (73.5 vs 73.1 日) の全般的な入院率の有意な減少はありません.
• 臨床症状や社会的機能の有意な改善は認められなかった.
• アフリカ系カリブ人や重度の社会的障害のある患者のサブグループでは,治療効果の差異は認められなかった.

結論:

• ケースマネージャーのケースロードを減らすだけでは,協調されたサービス内で重度の精神疾患の患者の結果を改善しません.
• メンタルヘルスプランナーは,ケースロードの削減のような組織的な変化よりも,治療の内容を優先すべきである.
• この集団に有効な治療成分を特定するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.