急性呼吸困難症候群の患者における炎症メディエーターに対する機械呼吸器の効果:ランダム化制御試験
V M Ranieri1, P M Suter, C Tortorella
1Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università di Bari, Ospedale Policlinico, Italy. marco.ranieri@utoronto.ca
急性呼吸困難症候群患者の肺を保護する換気戦略は,炎症反応を減少させた. このアプローチは,肺の過剰依存症と採用/撤回を最小限に抑え,潜在的に結果を改善します.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 呼吸器生理学 呼吸器生理学について
- 免疫学 免疫学とは
背景:
- 機械的換気は,肺の過剰膨張や徴募/退去によって炎症反応を誘発する可能性があります.
- 肺を保護する戦略は,これらの呼吸器誘発の炎症効果を軽減する可能性があります.
研究 の 目的:
- 機械的換気が肺および全身のサイトカイン反応を誘発するかどうかをテストする.
- 肺過剰増殖とリクルート/リクルートメントを制限することで,これらの反応を最小限に抑えるかどうかを判断する.
主な方法:
- 集中治療室でのランダム化比較試験で,急性呼吸困難症候群患者の44人が参加した.
- 標準換気による対照群と,体積-圧力曲線を用いた肺保護戦略群の比較.
- 肺および全身性炎症媒介体の測定 ベースラインおよびランダム化後の36〜40時間.
主要な成果:
- 肺保護戦略グループは,著しく低い潮量と高いPEEPを使用しました.
- 対照群は36時間以内に炎症媒介物質 (IL-1β,IL-6,TNF-α) の増加を示した.
- 肺保護戦略群は,ブロンコアルベオラ洗浄とプラズマでの炎症媒介者の減少を示した.
結論:
- 機械的換気は,サイトカイン反応を誘発する可能性があります.
- 肺を保護する戦略は,肺の過剰増殖とリクルート/リクルートを最小限に抑えることで,この炎症反応を弱める.
- 将来の研究では,これらの生理学的改善がよりよい臨床結果に転じたかどうかを評価する必要があります.
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