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缺血性心筋症の冠動脈再血管化後の左心房機能の改善の失敗は,より悪い結果と関連していません

H Samady¹, J A Elefteriades, B G Abbott

¹Department of Internal Medicine, Section of Cardiovascular Medicine , Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06520-8042, USA.

|September 24, 1999

まとめ

冠動脈バイパス移植 (CABG) の結果として,心筋不全症の患者では,左心室 (LV) の機能が手術後に改善するかどうかにかかわらず,同様の結果である. 効果的な再血管化は,LVエジェクション分数 (LVEF) の変化に関係なく,心臓病患者を保護します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
心筋活力筋動脈活力について

背景:

活性の高い心筋膜の術前評価は,冠動脈バイパス移植 (CABG) を受けている不全性心筋症の患者にとって非常に重要です.
CABG後の左心房 (LV) 機能の改善は,患者のアウトカムを改善することができますが,変化しないLV機能の影響はあまり理解されていません.

研究の目的:

CABG後の左心室射出分数 (LVEF) の改善と患者のアウトカムとの関連を調べる.
CABG後のLVEF改善の欠如が,より悪い長期的な予後と相関するかどうかを判断する.

主な方法:

CABGの後,有意なLVEF改善を示した,または示さなかった,不全性LVEF機能障害 (LVEF ≤0.30) の患者における結果の比較.
104人の患者でCABG前後のLVEFを評価し,LVEFの改善 (グループA) と有意な変化のない (グループB) のグループに分類した.
監視された心臓死のない生存率と症状スコアは,平均32ヶ月のフォローアップで測定されました.

主要な成果:

グループ間では,ベースラインの特徴や手術中の変数の有意な差異は認められなかった.
グループAはLVEFの有意な増加 (0.24から0.39) を示し,グループBは有意な変化 (0.24から0.23) を示さなかった.
術後の症状の改善は両グループで類似しており,心臓死のない生存率は比較可能であった (Aグループでは93%,Bグループでは94%).

結論:

CABG後の全般的なLVEF改善の欠如は,改善されたLVEFを有する患者と比較して,より悪い結果と関連していません.
効果的な心筋再血管化は,即座の機能改善なしでも,将来の心臓イベントから保護するように見えます.
この研究は,CABG後の心筋梗塞患者の長期生存の重要な決定要因として,リバスカライゼーションが成功することを示唆しています.

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