昇動性大動脈置換と大動脈弁再移植による上昇性大動脈置換
W Harringer1, K Pethig, C Hagl
1Division of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Hannover Medical School, Hannover, Germany. harringer@thg.mh-hannover.de
Circulation
|November 24, 1999
まとめ
大動脈の根動脈瘤を持つ患者のダクロン移植を用いた大動脈弁修復は,選択された症例では優れた耐久性を示しています. これらの大動脈動脈瘤の修復の長期的な成功には,完璧な弁頂コアプテーションを達成することが不可欠です.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 大動脈外科手術
- 心臓弁の修復について
背景:
- 大動脈の根動脈瘤は,往々にして,上昇大動脈の置換と共に大動脈弁の修復を必要とします.
- ダクロン移植における先天性大動脈弁再移植の長期的な耐久性は,弁の頂上にある機械的ストレスのために議論の対象であり続けています.
研究 の 目的:
- 大動脈の根動脈瘤に対するダクロン管移植内でのネイティブ大動脈弁再移植の耐久性と結果を評価する.
- この大動脈弁修復技術の成功にとって重要な要因を特定する.
主な方法:
- 75人の患者からなるコホートは,1993年7月から1998年11月にかけて,上昇大動脈置換と大動脈弁修復を施した.
- フォローアップには,累計137患者年間の6〜12ヶ月の間隔で臨床およびエコーカルディオグラフィの評価が含まれていました.
- マルファン症候群 (28%) と大動脈解剖 (15%) の患者を含め,23%が同時に大動脈置換を必要とした.
主要な成果:
- 手術後の死亡率は観察されなかった. 遅い死亡率は,患者の3%で発生しました.
- 進行性大動脈不全のために14ヶ月以内に再手術を必要とする患者は3%でした.
- 大多数の患者 (96%以上) は,大動脈不全がないか,または軽度の大動脈不全のみを経験し,修復は最大65ヶ月 (平均22ヶ月) まで安定しています.
結論:
- ダクロン移植内でのネイティブ大動脈弁再移植は,大動脈根動脈瘤の選択された患者にとって効果的な治療法です.
- 完ぺきな初期バルブコスプコアプテーションと最小限のまたは痕跡のある大動脈不全を保証する細心の修理は,持続的な結果のために不可欠です.
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