大動脈弁の肺自動移植置換後の右心室機能
G S Carr-White1, M Kon, T W Koh
1Department of Academic Surgery, National Heart and Lung Institute, Royal Brompton Hospital, London, UK. g.carr-white@rbh.nthames.nhs.uk
Circulation
|November 24, 1999
まとめ
肺のオートグラフトまたはホモグラフトによる大動脈弁置換は,右心房 (RV) 機能不全の持続を引き起こす. このRVの縦関節機能不全は,ロス手術とホモインプラント群の両方で類似しており,さらなる調査が必要である.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 心臓生理学 心臓生理学
- メディカルイマージング (医学イメージング)
背景:
- 肺自動移植を用いたロス手術では,右心室 (RV) の流出管の切除と,長いクロスクランプの時間を要する.
- RV機能に対するこれらの手順の影響に関して懸念があります.
研究 の 目的:
- 肺のオート移植とホモ移植による大動脈弁置換が右心室 (RV) 機能に及ぼす効果を評価する.
- 2つの手術グループ間のRV縦関数と体積を比較するために.
主な方法:
- エコカルジオグラフィのRV長軸測定 (シストリックエクスクルシオン,短縮,および延長率) は,手術前および手術後 (6ヶ月) に実施されました.
- MRIとエコーカルディオグラフィは,患者のサブセットで手術後6〜35ヶ月間,RVの容量を評価した (ダイアストリック末期,シストリック末期,脳卒中の容量).
- 肺のオートグラフトとホモグラフトのグループを比較する予見的なランダム化試験の設計.
主要な成果:
- 術後,すべての患者は,手術前と比較して,RVシストリックエクスクルシオン,縮小,延長率 (P<0.05) が減少した.
- 肺のオートグラフトとホモグラフトのグループでは,RVの縦関節機能不全における有意な差異は観察されなかった.
- RVの全体積は,両方のグループで同様に増加したが,脳卒中量は手術後も維持された.
結論:
- 肺のオートグラフトまたは大動脈のホモグラフトによる大動脈弁置換は,持続的なRVの縦関節機能不全を引き起こす.
- RV機能障害の程度は,ロス手術と大動脈同移植群の間で比較できます.
- これらのRV変化のメカニズムと長期的な影響を理解するために,さらなる研究が必要です.
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