双方向グレン手術後の生存に対する補助肺血流の効果
R D Mainwaring1, J J Lamberti, K Uzark
1Cardiac Institute, Children's Hospital-San Diego, San Diego, CA, USA. rmainwar@nemours.org
Circulation
|November 24, 1999
まとめ
双方向グレン手術 (BDG) 中の補助肺血流 (APBF) の除去は,機能的な単一心室を持つ患者の長期的な生存率を改善する可能性があります. この研究では,APBFのない患者で,より低い手術後の死亡率と遅い死亡率が見つかりました.
科学分野:
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 生まれながらの心臓手術 生まれながらの心臓手術
- 心血管生理学 心血管の生理学
背景:
- 双方向グレン手術 (BDG) は,単心室生理学的手術の緩和における重要なステップです.
- BDG.中に付随性肺血流 (APBF) の管理に関する臨床的議論が存在します.
- APBFは全身飽和度を高めますが,心室に体積負荷を加えることもあります.
研究 の 目的:
- 双方向グレン手術 (BDG) の後の生存率に対する補助肺血流 (APBF) の影響を調査する.
- APBFの除去が,機能的な単一心室管理における患者の結果に影響を与えるかどうかを判断する.
主な方法:
- 1986年から1998年の間にBDGを受けた149人の患者の遡及的レビュー.
- APBF除去患者 (n=93) とAPBF患者 (n=56) のアウトカムを比較した結果.
- カプラン・マイヤー曲線を用いた精算分析,フォントンの完成後のリスクを含む.
主要な成果:
- 術後の死亡率は,APBFなしで2.2%で,APBFで5.4%でした.
- APBFの末期死亡率は,APBFの除去 (4.4%) と比較して,APBF (15.1%) で著しく高かった.
- Kaplan-Meier生存分析は,APBFのない患者にとって有意な利益を示した (P<0.02).
結論:
- BDGの時点でAPBFの除去は,長期的な生存上の利点を提供しているようです.
- この発見は,単一心室の緩和で心室の体積負荷を減らす戦略を支持する.
- 更に研究が進めば,BDG.におけるAPBF管理の指示をさらに精密にすることができる.
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