機械呼吸器を用いる患者の病院内肺炎の危険因子としての仰向け姿勢:ランダム化試験
M B Drakulovic1, A Torres, T T Bauer
1Respiratory Intensive Care Unit, Servei de Pneumologia i Al.lèrgia Respiratoria, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Spain.
Lancet (London, England)
|December 10, 1999
まとめ
集中治療室の患者を半休眠状態に上げると,入院性肺炎を発症するリスクが著しく低下します. この単純な介入は,腸内栄養を受けている患者にとって特に有益であり,感染率を下げます.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 感染症予防 感染症予防
- 患者の安全性についてです.
背景:
- ノソコミアル肺炎は,重症病棟における重大な懸念事項である.
- 危険因子には,胃食道逆流と吸血が含まれ,これは患者のポジショニングによって軽減することができます.
- セミレキュメントポジショニングは,これらのリスクを減らすための潜在的な戦略です.
研究 の 目的:
- 集中治療室の患者の病院内肺炎の発生率を低減させるための半横横の身体姿勢の有効性を評価する.
- 半横横と横横の患者ポジションの間のノソコミアル肺炎の発生率を比較する.
主な方法:
- ランダム化試験で,86人のインチューブされた患者と機械呼吸器を使用した患者が参加した.
- 患者は半横 (n=39) または横 (n=47) に配置されました.
- ノソコミアル肺炎の発生率は,臨床的および微生物学的基準を使用して評価されました.
主要な成果:
- 半横横の位置は,臨床的に疑われる肺炎 (8%対34%,p=0.003) と微生物学的に確認された肺炎 (5%対23%,p=0.018) を著しく減少させた.
- 仰向け姿勢,腸内栄養,長時間 (≥7日) の機械呼吸,グラスゴー昏睡スケールの低いスコアは,独立した危険因子でした.
- 最も高い肺炎率 (50%) は,腸内栄養を摂取したレプイン患者で発生しました.
結論:
- 半横横の体姿勢は,集中治療室でのノソコミアル肺炎の頻度とリスクを減らすための効果的な手段です.
- このポジショニングは,腸内栄養を受けている患者にとって特に有益です.
- 機械呼吸器の長期使用と意識の低下は,病院内肺炎のリスクを高めます.
