70歳から79歳までの女性の継続性スクリーニングマンモグラフィー: 平均寿命と費用対効果への影響

科学分野:

• ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
• 腫瘍学 腫瘍学
• 放射線学 放射線学

背景:

• マンモグラフィーのスクリーニングは,50~69歳の女性に推奨されます.
• 69歳以降のスクリーニング・マンモグラフィーの継続価値は不明である.
• 骨のミネラル密度 (BMD) が低い高齢の女性は,乳がんのリスクが低下しています.

研究 の 目的:

• 高齢女性の3つのスクリーニングマンモグラフィー戦略の平均寿命と費用対効果を比較する.
• 検診決定における骨のミネラル密度 (BMD) の影響を評価する.
• 65歳以上の女性のマンモグラフィスクリーニングに関するガイドラインの作成.

主な方法:

• マルコフモデルを用いた意思決定分析と費用対効果分析.
• 3つの戦略の比較: (1) 69歳までのスクリーニング, (2) 79歳までのBMDベースのスクリーニング, (3) 79歳までの普遍的なスクリーニング.
• 分析は65歳以上の女性に焦点を当てた.

主要な成果:

• 1万人の女性から79歳までのBMDベースのスクリーニング (戦略2) では,9.4人の死亡が防ぎ,平均寿命が2.1日増加し,年間66,773ドルが救われました.
• 79歳までの普遍的なスクリーニング (戦略3) は,戦略2と比較して,わずか1.4件の追加死亡を予防し,7.2時間の平均寿命と117,689ドル/年の寿命を節約しました.
• 戦略2は,継続的なスクリーニングのために,より高いBMDを有する女性を特定することによって,費用対効果の改善を示しました.

結論:

• 69歳以降のマンモグラフィーのスクリーニングを継続すると,寿命がわずかに伸びます.
• スクリーニングは,BMDが高い女性にとって,費用対効果が適度であり,BMDが低い女性にとっては,費用対効果が低い.
• 個人の好みと潜在的な害は,高齢女性に対するスクリーニングの決定を導くべきである.