固体臓器移植を受ける患者の急性呼吸不全の治療のための非侵襲的換気:ランダム化試験
1Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del Sacro Cuore Rome, Italy. max.antonelli@flashnet.it
JAMA
|January 14, 2000
まとめ
非侵襲的換気 (NIV) は,急性呼吸器不全の固体臓器移植受容者において,内側管内置と集中治療室での死亡率を著しく減少させた. NIVは,この脆弱な患者グループに対して,標準的な酸素療法に対する有望な代替手段を提供している.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 移植手術 移植手術について
- 呼吸器医学とは
背景:
- 非侵襲的換気 (NIV) は,急性呼吸器不全における内側管内置を減らすために認められています.
- 固体臓器移植受容者は,急性低血圧性呼吸器不全に敏感である.
- 呼吸器不全の効果的な管理は,移植後の結果にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- エンドトラケア管内注入の予防におけるNIVと標準酸素療法の有効性を比較する.
- 固体臓器移植を受けた患者の呼吸不全管理に対するNIVの影響を評価する.
- 合併症,呼吸器の持続時間,入院,死亡率に対するNIVの影響を評価する.
主な方法:
- 大学病院のICUで予備的なランダム化研究が行われました.
- 急性呼吸不全の合格した固体臓器移植を受けた40人を,NIVと標準酸素療法という2つのグループにランダムに分けました.
- 測定されたアウトカムには,エンドトラケア管注入率,合併症,呼吸器サポート期間,入院期間,ICU死亡率が含まれていました.
主要な成果:
- NIVは,標準治療と比較して,初期呼吸改善率 (70%対25%) と持続改善率 (60%対25%) が著しく高いことを示しました.
- NIVの使用は,内側管内置 (20%対70%),致命的な合併症 (20%対50%),ICU死亡率 (20%対50%) の有意な減少と関連していました.
- NIVを受けた生存者は,ICUでの滞在時間が短かった (5.5日 vs 9日).
結論:
- 非侵襲的換気は,固体臓器移植を受けた患者の急性低血圧性呼吸不全の効果的な治療法です.
- 移植プログラムでは,選択された移植後の患者の治療の選択肢としてNIVを考慮する必要があります.
- NIVは呼吸器のパラメータを改善し,機械呼吸器の必要性を軽減し,この集団における死亡率を下げる.
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