マンモグラフィーによる乳がん検診は正当化されるのか?
1Nordic Cochrane Centre, Rigshospitalet, Department 7112, Copenhagen, Denmark. p.c.gotzsche@cochrane.dk
Lancet (London, England)
|February 16, 2000
まとめ
マンモグラフィーの乳がんスクリーニングは正当化されていません. 12年間にわたって1000人の女性につき1人の死亡を回避するかもしれないが,全体的な死亡率を増加させるが,偏見のない試験では利益の信頼できる証拠はない.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 放射線学 放射線学
背景:
- 1999年の研究では,1985年以来のスクリーニング勧告にもかかわらず,スウェーデンでは乳がんによる死亡率が低下していないことが示されました.
- これは,マンモグラフィの試験方法論の見直しとスウェーデンのメタ分析を促した.
研究 の 目的:
- マンモグラフィーのスクリーニング試験の方法論的質を批判的に評価する.
- 乳がん死亡率に対するマンモグラフィスクリーニングの真の影響を評価するために,独立したメタ分析を実施する.
主な方法:
- コクラン図書館で関連する試験を検索し,追加のデータを得るために調査員に連絡しました.
- レビューマネージャ (4.0バージョン) を使用してメタ分析を行った.
主要な成果:
- 特定された8つの試験のうち6つの試験は,ベースラインの不均衡を示し,4つの試験はランダム化における不一致を示した.
- 適切なランダム化による2つの試験では,スクリーニングが乳がんによる死亡率 (RR 1.04) や総死亡率 (RR 0.99) に有意な影響を与えないことが示されました.
- スウェーデンのメタ分析を含む他の試験は,利益を示したが,全死亡率の増加と関連しており,これは年齢不均衡によって説明される可能性がある.
結論:
- 乳がんに対するマンモグラフィーのスクリーニングは,現在の証拠に基づいて不合理であるとみなされています.
- 偏見のない治験は,12年間2年ごとにスクリーニングされる1000人の女性に対して,1人の乳がんによる死亡が回避されるが,さらに6人の死亡が起こることを示している.
- スウェーデンの試験がバイアスであると考えられる場合,乳がんによる死亡率を減らすスクリーニングのための信頼できる証拠は存在しない.
