恒常的で直接的なヒス・バンドル・ペース:正常なヒス・パーキンジェ活性化の患者における心臓ペースの新たなアプローチ

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• 医療機器 医療機器について

背景:

• ダイレクト・ヒス・バンドル・ペース (DHBP) は,アピカル・ペースと比較して同期した心室脱極化と改善された心機能を提供します.
• これまでのヒトでの恒久的なDHBPの試みは失敗し,臨床応用を制限しました.

研究 の 目的:

• 慢性心房細動および拡張性心筋症候群の患者において,恒常的な直接ヒースバンドルペース (DHBP) の実現可能性と結果を評価する.

主な方法:

• 慢性心房細動および拡張性心筋症の18人の患者を,電気生理学カテーテルを使用して永久的なDHBPのためにスクリーニングしました.
• 信頼性の高いHisバンドル刺激を受けた14人の患者のうち12人に恒久的なDHBPを成功裏に達成しました.
• 急速な心室応答を有する患者に放射性アブレーションを行い,単一室のペースレスポンシブペースメーカーを埋め込みました.

主要な成果:

• 恒久的なDHBPは12人の患者に成功裏に埋め込まれ,急性ペースの値2.4+/-1.0Vを示しました.
• 心臓機能の有意な改善が観察され,左心室の寸法が縮小し,エジェクション分子が増加しました.
• 2人の患者は8ヶ月と36ヶ月で死亡を経験し,ペースの手順とは無関係でした.

結論:

• 永続的なDHBPは,慢性心房細動および拡張性心筋症候群の選択された患者にとって実現可能で効果的なペース戦略です.
• DHBPは,左心室の大きさを大幅に減らし,心臓の全般的な機能を向上させます.
• このテクニックは,心臓のペースを調整する技術の潜在的進歩であり,血動力学的な利点が向上しています.