高容量病院への選択的紹介: 潜在的に回避可能な死亡を推定する

科学分野:

• 医療に関する研究成果 医療に関する研究成果
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 外科手術の結果の分析

背景:

• 高容量病院 (HVH) は,特定の処置のための低容量病院 (LVH) よりも死亡率が低いことを示唆しています.
• この証拠にもかかわらず,HVHへの患者の紹介は,実際には依然として限られています.
• このギャップは,HVH利用の増加の潜在的な利益を調査する必要性を強調しています.

研究 の 目的:

• 信頼性の高いデータを持つ状態におけるHVHとLVHの病院死亡率の違いを定量化するために.
• 患者をHVHに紹介することで予防できるカリフォルニア州の死亡者数を推定する.

主な方法:

• 広範な文献検索 (1983年-1998年) で,病院の容量と死亡率に関する研究が特定されました.
• 病院での死亡率の確率比率 (ORs) を計算するために,各疾患の最高品質の研究が選択されました.
• これらの手術室は,1997年のカリフォルニア州病院退院データベースに適用され,回避可能な死亡を推定しました.

主要な成果:

• 死亡率は,様々な手術やHIV/AIDS治療を含む11の複雑な状態でHVHで有意に低下しました.
• カリフォルニア州では,これらの症状を持つ58,306人の患者が1997年にLVHで治療を受けた.
• 推定602人の死亡 (95%CI,304~830) は,病院の容量が少ないために発生した.

結論:

• 患者のHVHへの紹介を容易にすることは,カリフォルニア州で,特定された疾患の全般的な病院死亡率を減らす大きな可能性を秘めています.
• 選択的推薦戦略の実現可能性とその潜在的な結果を評価するために,さらなる研究が必要である.