アクティブ・コンプレッション・デコンプレッション・心臓肺蘇生中のインスピレーション阻害:心停止患者のランダム化評価
P Plaisance1, K G Lurie, D Payen
1Department of Anesthesiology and Critical Care, Lariboisière University Hospital, Paris, France. plaisance#claranet.fr
Circulation
|March 7, 2000
まとめ
活性圧縮-減圧心肺蘇生 (ACD CPR) にインスピレーション値弁を追加すると,心停止患者の血流と蘇生率を大幅に改善します. このテクニックはCPRの効率を高め,よりよい血液動力学的パラメータと自発的循環のより迅速な回復につながります.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 緊急医療 緊急医療
- クリティカルケアでは,
背景:
- 標準的な心肺蘇生 (CPR) により,心停止時の血圧が著しく低下します.
- アクティブ・コンプレッション・デコンプレッション (ACD) CPRは血液動力学を改善しますが,動脈圧は最適以下のままです.
- この研究では,胸内圧力を減らすことでCPRの有効性を高めるための新しいアプローチを調査しました.
研究 の 目的:
- ACD CPRと組み合わせたインスピレーションスリーフバルブ (ITV) の有効性を評価する.
- ACD CPR のリラクゼーション期間の胸内圧力の低下が静脈のリターンと全体的なCPRの効率性を改善するかどうかを判断する.
- ITVが血液動力学的パラメータと自発循環の回復 (ROSC) に与える影響を評価する.
主な方法:
- プロスペクティブ,ランダム化,盲検試験は,病院前での設定で行われました.
- 心停止した患者は,ITVとACD CPRまたはACD CPR単独でACD CPRを受診しました.
- 測定された主な指標には,潮末CO2 (ETCO2),下痢動脈圧 (DAP),冠動脈 perfusion pressure,およびROSCまでの時間が含まれています.
主要な成果:
- ITVによるACD CPRは,ACD CPR単独と比較して最大ETCO2,冠動脈 perfusion pressure,およびDAPを著しく増加させた (P<0.001).
- ETCO2,冠動脈 perfusion pressure,およびDAPの平均最大値は,ACD CPR + ITV.でそれぞれ19.1,43.3,および56.4 mm Hgでした.
- ROSCは,19.8分後にACD CPRとITVを併用した11人の患者のうち4人に発生し,26.5分後にACD CPRのみを併用した10人の患者のうち2人に発生した (P<0.05はROSCまでの時間).
結論:
- ACD CPRとインスピレーション抵抗バルブの使用は,心停止の患者でCPRの効率を高めます.
- このテクニックは,50mmHgを超える静脈圧の改善につながります.
- この高度なCPR技術の長期的な利点に関するさらなる調査は正当化されています.
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