低分子量ヘパリンは,機械的な心弁置換術後の低分子量ヘパリンです
G Montalescot1, V Polle, J P Collet
1Departments of Cardiology, Pitié-Salpétrière Hospital, Paris, France. gilles.montalescot@psl.ap-hop-paris.fr
Circulation
|March 15, 2000
まとめ
低分子量ヘパリン (LMWH) は,メカニカルハートバルブを持つ患者に実現可能で効果的な抗凝固剤を提供し,分断されていないヘパリン (UH) と好意的に比較します. この新しいアプローチでは,さらなるランダム化試験が推奨されています.
科学分野:
- 心血管医学は,心臓血管医学である.
- 薬理学 薬理学とは
- 血液学 ヘマトロジ
背景:
- 機械的な心弁は,患者の生涯にわたる抗凝固療法を必要とします.
- この研究では,低分子量ヘパリン (LMWH) を,機械的な心弁置換術後の代替抗凝固方法として調査しています.
研究 の 目的:
- 低分子量ヘパリン (LMWH) と不分化ヘパリン (UH) の有効性と安全性を,機械的な心弁を持つ患者で比較する.
- この患者集団において,LMWHが提供する生物学的抗凝固剤の実現可能性と有効性を評価する.
主な方法:
- メカニカルハートバルブ置換手術を受けた208人の連続した患者を対象とした比較非ランダム化研究.
- 患者は,分断されていないヘパリン (UH) (n=106) または低分子量ヘパリン (LMWH) (n=102) で抗凝固剤を投与された.
- 治療範囲は,UHの活性化部分血栓形成時間 (aPTT) と,LMWHの抗Xa活性を用いて監視された.
主要な成果:
- LMWHは2日目の87%の患者で治療的なanti-Xa活性を達成し,UHの9%の治療的aPTTよりも著しく高かった.
- 最後の日に,すべてのLMWH患者は十分な抗Xaレベルを維持し,UH患者の62%は過剰抗凝固であった.
- 血液の発生はグループ (各2つのメジャー),UHグループで1回の脳卒中で,グループ間で類似していました.
結論:
- 機械的な心弁置換術後のLMWHによる抗凝固治療は実行可能であり,適切な生物学的抗凝固治療を提供します.
- LMWHは,この初期研究で,UHと好ましい比較を示しています.
- ランダム化対照試験は,LMWHを治療の選択肢としてさらに検証するために正当化されています.
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