集中治療室での鎮静:体系的なレビュー
M E Ostermann1, S P Keenan, R A Seiferling
1Department of Medicine, University of Western Ontario, Canada.
プロポフォールは,ミダゾラムよりも効果的な鎮静とより迅速なエクスタブションを提供しますが,リスクがあります. 重症患者の鎮静剤を比較し,機械換気とICU滞在を最適化するために,さらなる研究が必要です.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 薬理学 薬理学とは
- 証拠に基づいた実践
背景:
- 鎮静剤は,患者の快適さを保つために,重症治療において極めて重要です.
- しかし,鎮静剤は有害な影響を及ぼし,機械的換気を長引かせ,医療費を増やす可能性があります.
研究 の 目的:
- 患者にとって最適な結果を出すために,異なる鎮静療法法を比較する.
- 機械呼吸器の持続時間と集中治療室 (ICU) の滞在時間を最小限に抑える鎮静療法戦略を特定する.
主な方法:
- 1980年から1998年6月に出版されたランダム化対照試験 (RCT) の体系的レビューとメタ解析.
- MEDLINE,EMBASE,コクランデータベース,麻酔学誌などで検索しました.
- 機械呼吸器を必要とする成人の患者で少なくとも2つの鎮静剤を比較したRCTが含まれています.
主要な成果:
- 32件のRCTは,プロポホルとミダゾラムを含む様々な薬剤を比較し,基準を満たした.
- プロポポールは,ミダゾラームと同等の鎮静効果を示し,エクスチューベーション時間が短くなったが,低血圧のリスクとコストが増加した.
- 集中治療室での滞在期間に関するデータは限られているが,イソフルランとケタミンは特定の状況で潜在的な利点を示した.
結論:
- プロポフォールは,短期鎮静のためのミダゾラームの有効な代替品であり,潜在的な副作用との有効性をバランスとします.
- 短期および長期の重症病棟での鎮静のための最適な鎮静剤を確立するために,さらなる高品質のRCTは不可欠です.
- ICUでの滞在期間に基づいて鎮静剤の選択を導くには,証拠が不十分です.
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