循環器磁気共振を用いた perfusion reserve による心筋梗塞不全の非侵襲的検出

科学分野:

• 心血管磁気共振 (CMR) イメージング
• 非侵襲的な心臓診断
• 冠動脈疾患の評価について

背景:

• 心筋 perfusion reserve は,冠動脈疾患 (CAD) を評価する上で極めて重要です.
• 心血管磁気共鳴 (CMR) は,心筋 perfusion reserve を評価するための非侵襲的な方法を提供します.
• 重要な冠動脈狭窄を検出するためのCMRの診断の正確さは,検証を必要とします.

研究 の 目的:

• 重要な冠動脈狭窄を検出する心血管MRの診断精度を評価する.
• CMRを用いた非侵襲的な心筋 perfusion reserve 評価の有効性を決定する.
• 疑わしいCADの患者の冠動脈血管撮影とCMRの発見を比較する.

主な方法:

• CMR中のファーストパスガドリニウム-DTPA (ダイエチレントリアミンペンタアセティック酸) ボルス追跡を利用した.
• 薬理学的にストレスを伴う心筋 perfusion に対して,ディピリダモール注入を投与.
• 信号の強度-時間曲線を分析し,線形フィットによる上昇傾きを計算して,心筋の perfusion reserve を決定した.
• 正常および缺血性心筋細節を区別するためのカットオフ値を定義しました.

主要な成果:

• CMRは,イシュケミアと正常のセグメント (1.08対2.33;P<0.001) の間における心筋膜 perfusion reserve の有意な違いを示した.
• 冠動脈狭窄を診断するために1.5のカットオフ値が確立されました.
• 展望分析では,冠動脈狭窄症の検知で90%の感度,83%の特異性,87%の全体的な診断精度を示した.
• 観察者間および観察者内での低変動率 (r=0.96および0.99) は,再現性を確認した.

結論:

• CMRファーストパス perfusion imagingは,冠動脈疾患の検出に高い診断精度を提供します.
• 信号強度-時間曲線の上昇斜面の線形フィットを使用して,心筋膜 perfusion reserve を確実に定量化することができます.
• この非侵襲的なCMRテクニックは,簡単かつ再現的に実行されます.