子供における先天性心不全の手術後の死亡率と外科医のパフォーマンス

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• ペディアトリック・カルディオロジー
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 公的調査は,小児の先天性心不全 (CHD) 手術における信頼性の高い死亡率データの必要性を強調した.
• 個々の外科医のパフォーマンスを評価するには,全体的な死亡率に関する堅実なデータが必要です.

研究 の 目的:

• 1年以上の小児CHD手術の死亡率データを収集し,報告する.
• 臨床医,研究者,政策立案者,および一般市民に不可欠な情報を提供するためです.

主な方法:

• イギリスの5つの省で1,378件の先天性心不全手術のデータを集めた (1997年4月~1998年3月).
• 作業は,研究期間中に英国におけるすべての手続きの約36%を占めた.
• 合意された基準を用いて,事業を別々のサブグループに分類した.

主要な成果:

• すべての手術における全死亡率は4.0% (95%CI 3.0-5.2) でした.
• 特定の死亡率は手術によって異なっており,動脈切り替えの手術では死亡率が0%で,動脈切断手術では死亡率が28.6%であった.
• 外科医の死亡率は1.6%から6.9%であったが,少数の症例では,業績の有意な差異を検出する能力を制限していた.

結論:

• 参加部門は,小児性心血管疾患に対する高い標準のケアを実証しました.
• 個々の外科医のパフォーマンスを評価することは,複雑な欠陥と小さな患者のサブグループのために困難です.
• 堅固な品質基準とパフォーマンスの評価のために,より大きな,マルチセンターのデータセットが必要です.