マネージドケア保険と,CABG手術の低死亡率の病院の使用の関係

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 心血管外科手術の結果について
• 医療保険の保険料について

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術の品質データは,ニューヨークで長年利用されています.
• しかし,マネージドケア保険プランが,CABG手術による死亡率が低い病院に患者を送っているかどうかは不明でした.

研究 の 目的:

• 低死亡率のCABG手術病院の利用率を,マネージドケア保険の患者と,手数料対サービス (FFS) 保険の患者との間で比較する.

主な方法:

• 追溯的なコホート研究では,1993年から1996年にかけてニューヨークで58,902人の成人CABG手術の退院を分析した.
• ニューヨーク州保健省のデータベースからのデータを使用した.
• 多変量分析は,保険の種類に基づいて,死亡率が低い病院でCABG手術を受ける確率を評価した.

主要な成果:

• プライベートマネージドケア (RR 0.77) とメディケアマネージドケア (RR 0.61) 保険の患者は,民間FFS保険の患者と比較して,死亡率が低い病院でCABG手術を受ける可能性が著しく低い.
• メディケアのFFS保険を有する患者は,民間のFFS患者と同様の利用率を示した (RR 0.95).

結論:

• ニューヨークのマネージドケア登録者は,FFS登録者と比較して,低死亡率のCABG手術病院にアクセスする可能性が低い.
• これは,CABG手術の患者の医療へのアクセスにおける不平等の可能性を示唆しています.