進行前立腺がんにおける最大アンドロゲン阻害:ランダム化試験の概要. 前立腺がんトライアリストのコラボレーショングループ

科学分野:

• 腫瘍学 腫瘍学
• クリニック・トライアル 臨床試験
• メタアナリシス メタ分析

背景:

• 先進的な前立腺がんの治療には,しばしばホルモン分泌を制御するためにアンドロゲン抑制 (AS) が含まれます.
• 最大アンドロゲン阻害 (MAB) は,ニルタミド,フルタミド,またはサイプロテロンアセテートなどの抗アンドロゲンとASを組み合わせます.
• この研究は,MABとAS単独での生存結果を比較することを目的とした.

研究 の 目的:

• 進行性前立腺がんにおける生存期間に対する最大アンドロゲン阻害 (MAB) と単独のアンドロゲン抑制 (AS) の影響を評価する.
• MAB対ASに関する既存のランダム化試験の包括的なメタ分析を実施する.

主な方法:

• 転移性または局所的に進行した前立腺がんの8275人の男性を含む27件のランダム化試験の共同メタ分析.
• 参加者からのデータを中心的に再分析し,典型的なフォローアップ期間は約5年です.
• 分析は,MABとAS治療グループ間の5年生存率を比較することに焦点を当てました.

主要な成果:

• 全体として,MABはAS単独と比較して5年生存率の1.8%の非有意な増加を示した (25.4%対23.6%).
• 抗アンドロゲンであるニルウタミドとフラウタミドはMABに対して好ましい傾向を示し,サイプロテロンアセテートはわずかに不利な傾向を示した.
• 年齢や疾患の段階に基づいて,治療効果の有意な異質性は観察されなかった.

結論:

• ASに抗アンドロゲンを追加すると,進行前立腺がんの5年生存率がわずかに改善され,2%から3%の間で推定されます.
• MABの真の生存効果は依然として不確実であり,潜在的な範囲は0%から5%です.
• 使用された特定のアンチアンドロゲンは,MAB治療の全体的な有効性に影響を与える可能性があります.