認知行動療法,イミプラミン,またはパニック障害のためのそれらの組み合わせ:ランダム化制御試験
D H Barlow1, J M Gorman, M K Shear
1Center for Anxiety and Related Disorders, Boston University, 648 Beacon St, Sixth Floor, Boston, MA 02215, USA.
JAMA
|May 18, 2000
まとめ
イミプラミンと認知行動療法 (CBT) は,プラセボと比較してパニック障害を効果的に治療します. CBTは,治療終了後に持続的な効果を示し,それが価値ある長期的なパニック障害管理戦略であることを示唆しました.
科学分野:
- 精神医学と行動科学
- 臨床心理学の臨床心理学について
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- パニック障害 (PD) の治療の選択肢には,薬剤療法,心理社会的介入,または組み合わせ療法が含まれます.
- 以前の評価では,これらの治療方法の相対的および併合的有効性を決定的に確立できませんでした.
- 公正な評価は,PD管理戦略の最適化に不可欠です.
研究 の 目的:
- パニック障害に対するイミプラミン (薬物) と認知行動療法 (CBT) の有効性をプラセボと比較するために.
- ある治療法が他の治療法よりも優れているかどうかを判断する.
- イミプラミンとCBTの併用療法が単独療法よりも大きな効果をもたらすかどうかを評価する.
主な方法:
- パニック障害と診断された312人の患者が参加したランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験です.
- 参加者は,イミプラミン,CBT,プラセボ,CBTプラスイミプラミン,またはCBTプラスプラセボを受けるように割り当てられました.
- 治療の有効性は,急性,維持,フォローアップの段階でパニック障害重度スケール (PDSS) と臨床的グローバルインプレッションスケール (CGI) を使用して評価されました.
主要な成果:
- イミプラミンとCBTは,PDSSとCGIで測定された急性および維持段階においてプラセボよりも著しく高い有効性を示しました.
- 併用療法は,より高い応答率の傾向を示したが,急性期における単独治療と比較して統計的に有意にはならなかった.
- CBT単独治療は持続的な効果を示し,イミプラミン単独治療と比較して,6ヶ月のフォローアップ期間中により高い応答率を示した.
結論:
- イミプラミンとCBTはどちらもパニック障害の効果的な治療法であり,プラセボを上回っています.
- 併用療法は,控えめな急性利益をもたらしたが,維持段階の終わりまでにより顕著な利点をもたらした.
- 認知行動療法 (Cognitive-behavioral therapy) は,治療後の持続的な効果を示し,パニック障害の管理における長期的な有用性を示した.
