ホルモン置換療法と急性心筋梗塞の発生率. 集団ベースのネスドケース・コントロール研究

科学分野:

• 心血管の健康について
• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• エピデミオロジー エピデミオロジー

背景:

• 流行病学的な研究は,ホルモン置換療法 (HRT) が健康な女性において冠動脈疾患 (CHD) のリスクを低下させる可能性があることを示しています.
• 経口および経皮HRT製剤が,この心臓保護効果を共有しているかどうかについては,不確実性があります.

研究 の 目的:

• 50歳から74歳の女性におけるHRT使用 (経口および経皮) と急性心筋梗塞 (AMI) のリスクとの関連性を調査する.
• 異なるHRT製剤の心臓保護効果と使用期間を比較する.

主な方法:

• イギリスのコホート (1991年~1995年) に組み込まれた,人口ベースの症例対照研究.
• 一般診療研究データベースを利用し,AMIの確定症例1013件,対照群5000件を特定しました.
• リスク要因と併発性疾患に調整した.

主要な成果:

• 現在の/最近のHRT使用は,AMIの確率比 (OR) の低下 (0.72;95%CI 0.59から0.89) と関連していました.
• 1年間の使用後に心臓保護効果が観察され,最初の1年間はリスクが増加しなかった.
• 経口療法と経皮療法の両方,特に中高量のエストロゲン投与で,保護効果を示した (ORはそれぞれ0.63と0.62).

結論:

• 発見は,心臓病のない女性における経口HRTの心臓保護効果に関する以前の報告を裏付けている.
• トランスダーマールHRTは,より少ないユーザーに基づいているが,同様の心臓保護効果を提供することを示唆する.
• 保護効果は,HRTを中止してから2〜3年後に減少した.