5年生存率の上昇は,がんに対する成功の証拠なのでしょうか?

科学分野:

• 腫瘍学 腫瘍学
• エピデミオロジー エピデミオロジー
• バイオ統計学 バイオ統計学

背景:

• 癌の5年生存率の増加は,しばしば治療の成功と癌による死亡率の減少として解釈されます.
• しかし,生存率の向上は,症状を引き起こすことのない症例を含む,早期の癌検出からも生じる可能性があります.
• これは,生存指標と実際の癌の負担削減の間の潜在的な断絶を強調しています.

研究 の 目的:

• 5年がん生存率の傾向とがん負担指標の関係性を調査する.
• 具体的には,生存率の変化と,がんの死亡率と発症率の変化を時間とともに相関させるため.

主な方法:

• 国立がん研究所のサーベイランス,疫学,および最終結果 (SEER) プログラムからの人口ベースのデータを利用しました.
• 1950年から1995年の間に20の一般的な固体腫瘍の5年生存率の変化を計算した.
• PearsonとSpearmanの相関係数を用いて,死亡率と発生率の変化と相関する生存率の変化.

主要な成果:

• すべての20の腫瘍タイプは,1950年から1995年にかけての5年生存率が増加し,3% (臓) から50% (前立腺) までであった.
• この期間に12種類の癌の死亡率は低下し,8種類の癌の死亡率は上昇した.
• 5年生存期の変化は,死亡率の変化との相関が最小であった (Pearson r=.00; Spearman r=-.07) が,発生率の変化との相関が正であった (Pearson r=+.49; Spearman r=+.37).

結論:

• 5年生存率は臨床試験において有用であるが,人口レベルの変化は死亡率の減少とほとんど関連していない.
• 観察された5年生存率の増加は,治療の進歩ではなく,診断パターンの変化によって主に引き起こされているようです.
• これは,生存率統計だけでは,がんの負担と闘う改善を正確に反映していないことを示唆しています.