経口避妊薬による不全性脳卒中のリスク:メタ解析
L A Gillum1, S K Mamidipudi, S C Johnston
1Department of Neurology, Box 0114, University of California, San Francisco, 505 Parnassus Ave, San Francisco, CA 94143-0114, USA.
現在の経口避妊薬 (OC) の使用は,より低いエストロゲン用量であっても,不全性脳卒中のリスクが高いと関連しています. しかし,脳卒中のリスクの絶対的な増加は,OCsを使用する女性では小さいままです.
科学分野:
- 神経学 神経学とは
- 心血管の健康についてです.
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- 口服避妊薬 (OC) の使用と不全性脳卒中との関連は,何十年も議論されてきた.
- 広範な研究にもかかわらず,OC使用者の脳卒中のリスクの増加に関する決定的なコンセンサスは依然として避けられないままです.
研究 の 目的:
- 既存の文献を体系的にレビューし,合成し,OCの使用が不全性脳卒中のリスクの増加と関連しているかどうかを確認する.
- 口服避妊薬の使用に関連した不全性脳卒中のリスクを定量化するために.
主な方法:
- 複数のデータベース (MEDLINE,BIOSISなど) で包括的な文献検索が行われました. 1960年1月から1999年11月にかけて発表された研究についてです.
- 缺血性脳卒中リスクとOC使用に関する73件の研究が特定され,16件がメタ分析のための厳格な含有基準を満たし,適切なサンプルサイズと混同因子のコントロールを含む.
- データの抽出とリスク評価は2人の研究者によって独立して行われ,意見の相違は議論によって解決された.
主要な成果:
- 16件の研究のメタ解析により,現在のOC使用に関連した不全性脳卒中のリスクが著しく増加することが明らかになった (RR, 2.75).
- すべてのエストロゲン用量においてリスクは高かったが,より低いエストロゲン用量ではリスクが低下する傾向を示した (P=.01).
- 喫煙と高血圧をコントロールする集団ベースの研究では,低エストロゲンOCsのRRは1.93と報告され,脳卒中発生率のわずかな絶対的増加に翻訳されました.
結論:
- 現在の経口避妊薬の使用は,エストロゲンの投与量に関係なく,不全性脳卒中のリスクの増加と関連しています.
- 相対的なリスクは高くても,OC使用者の脳卒中リスクの絶対的な増加は,この人口集団における脳卒中発生率の低いため,最小限です.
- この結果は,脳卒中リスクを評価する際に個々の危険因子とOC製剤の種類を考慮することの重要性を強調しています.
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