切除可能な直腸がんに対する術前放射線療法:メタ解析
1Cattedra di Gastroenterologia, Istituto di Clinica Medica, Piazza delle Cliniche 2, 90127 Palermo, Italy.
JAMA
|August 17, 2000
まとめ
切除可能な直腸癌の術前放射線治療は,手術のみと比較して生存率を大幅に改善し,局所的な再発を減少させます. しかし,全体的な生存効果は控えめで,最も恩恵を受ける患者を特定するための基準が必要です.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
- 放射線腫瘍学 放射線腫瘍学
背景:
- 切除可能な直腸がんに対する補助放射線治療は,局所的な再発を減らすにもかかわらず,混合生存データを示しています.
- 直腸がんの最適な治療戦略を特定することは,依然として臨床的な課題です.
研究 の 目的:
- 整体およびがん特異的な生存率の改善における手術後の術前放射線療法の有効性を評価する.
- 術前放射線治療が局所的な再発率と遠隔転移率に与える影響を評価する.
主な方法:
- 1970年から1999年12月の間に発表されたランダム化対照試験 (RCT) の体系的レビューとメタ解析.
- 切除可能な直腸腺がん患者の手術前放射線療法と手術のみを比較した14件のRCTを含む.
- データ抽出は,治療する意図の原則に従っており,結果はDerSimonianとLairdの方法を使用して組み合わせられました.
主要な成果:
- 術前放射線療法により,5年後の全死亡率 (OR 0.84) とがん関連死亡率 (OR 0.71) が著しく減少しました.
- 局所的な再発率は,手術前放射線治療 (OR 0.49) で著しく減少しました.
- 遠隔転移の有意な減少は観察されなかった (OR 0.93).
結論:
- 術前放射線治療は,手術のみと比較して,切除可能な直腸がん患者の生存に重大な利点をもたらします.
- 観察された生存の利点は比較的小さいため,補助放射線療法の恩恵を最大化するために患者選択基準の必要性を強調しています.
