スタッフの労働負荷との関係における病院死亡率:成人集中治療室での4年間の研究
W O Tarnow-Mordi1, C Hau, A Warden
1Westmead Hospital and New Children's Hospital Neonatal Service, University of Sydney, NSW, Australia. williamt@westgate.wh.usyd.edu.au
Lancet (London, England)
|August 30, 2000
まとめ
病院の集中治療室 (ICU) の作業量は,患者の死亡率に大きな影響を与えます. 占有率と看護比率によって示されるICUの労働負荷の増加は,患者の死亡率の増加と関連しており,病院のスタッフと患者の安全性への影響を示唆しています.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
- 患者の安全性について
背景:
- 病院スタッフの労働負荷と患者の死亡率の関連性に関する研究は限られている.
- 本研究は,英国の成人の集中治療室 (ICU) 内の関係を調査することによって,このギャップを埋めています.
研究 の 目的:
- 集中治療室 (ICU) の仕事量と患者の死亡率との関連を調べる.
- 過剰なICUの作業負荷が患者の死亡率の変動に寄与するかどうかを判断する.
主な方法:
- 1992年から1995年の間にICUに入院した1050人の成人のデータを分析し,APACHE II方程式を用いて死亡リスクに調整した.
- ICUの作業負荷は,占有率,看護師の総必要量,被床者数と被床者数との比率を用いて測定した.
- 多重ロジスティック回帰を用いて,調整された死亡率に対するワークロードの影響を分析した.
主要な成果:
- 337人の死亡が観察され,予測された死亡率を49例上回った.
- 高度のICUワークロード (看護師比率と占有率によって定義される) は,調整された死亡リスクの2倍以上と関連していました (OR 3.1).
- 患者対スタッフ比の増加は,より高い調整された死亡率と相関していた.
結論:
- 過剰なICUの作業負荷は,患者の死亡率の変動に寄与する要因であるようです.
- 研究結果は,ワークロードの測定と管理がICU計画と臨床ガバナンスに不可欠であることを示唆しています.
- この方法論は,スタッフのレベルを最適化し,重症病棟での患者の治療結果を改善するための貴重な洞察を提供します.
