臨床的に局所的な前立腺がんに対するアンドロゲン抑制療法によるまたはそれなしの外部ビーム放射線療法後の生化学的結果

¹Brigham and Women's Hospital and Dana Farber Cancer Institute, Department of Radiation Therapy, Harvard Medical School, 75 Francis St, L-2 Level, Boston, MA 02115, USA. adamico@jcrt.harvard.edu

|September 9, 2000

まとめ

局所性前立腺がんでは,放射線療法 (RT) とアンドロゲン抑制療法 (AST) を併用することで,中等リスクおよび高リスクの患者のアウトカムが著しく改善されます. 低リスクの患者は前立腺特異抗原 (PSA) 失敗率に有意な違いを示さなかった.

科学分野:

腫瘍学腫瘍学
放射線腫瘍学放射線腫瘍学
泌尿器科腫瘍学泌尿器科腫瘍学

背景:

放射線療法 (RT) とアンドロゲン抑制療法 (AST) を併用した治療は,局所性前立腺がんの標準的なアプローチです.
併用RTとASTの比較効果とRT単独の比較効果は十分に確立されていない.

研究の目的:

臨床的に局所的な前立腺がんを有する男性におけるRT+ASTの相対的な有効性を,RT単独と比較して評価する.
リスクの階層化に基づいて治療結果を評価する.

主な方法:

遡及的なコホート研究では,前立腺がんを患った1586人の男性が1989年から1999年の間に治療を受けた.
患者は6ヶ月のAST (n=276) を含む3次元適合RTまたはRT単独 (n=1310) を受けました.
結果は前立腺特異抗原 (PSA) 機能不全に基づいて分析され,リスクグループ (低,中,高) によって層分化されました.

主要な成果:

低リスク患者の5年間のPSAアウトカムにおいて統計的に有意な差は認められなかった (P=.09).
RTとASTを併用したRTを受けた中等リスクの患者は,著しく改善された結果を示した (PSA不全のRR=0.2;P<.001).
RTとASTを併用した高リスク患者は,著しく改善された結果を示した (PSA不全のRR=0.4;P=.009).

結論:

併用RTとASTは,中期および高リスクの局所性前立腺がん患者の5年間のPSAアウトカムにおいて有意な利点を提供します.
これらの発見を検証するために,将来的なランダム化試験が必要である.

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