前立腺がん検出のための前立腺特異抗原スクリーニング戦略の比較効率
K S Ross1, H B Carter, J D Pearson
1Department of Urology, 403 Marburg, Johns Hopkins Hospital, 600 N. Wolfe St, Baltimore, MD 21287-2101, USA.
JAMA
|September 16, 2000
まとめ
前立腺がんのスクリーニングの最適化: 前立腺特異抗原 (PSA) 検査戦略は,毎年実施される検査と比較して,死亡率と資源使用量を減らす. このアプローチは,早期発見と患者の管理のためのより効果的なバランスを提供します.
科学分野:
- 泌尿器科 泌尿器科とは
- 腫瘍学 腫瘍学
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 血清前立腺特異抗原 (PSA) 検査は,前立腺がんの検出に広く使用されています.
- さまざまなPSAスクリーニング戦略の比較効果は不明である.
研究 の 目的:
- 異なるPSAスクリーニング戦略における前立腺がんの死亡率,PSA検査率,生検率を比較する.
- 50歳~75歳の男性に対する年次検査の標準戦略を評価する.
主な方法:
- マルコフモデルを用いたモンテカルロシミュレーションで,前立腺がんの自然史をシミュレートした.
- シミュレーションには,生検の開始年齢,検査間隔,およびPSA値の変動が組み込まれました.
- 集団データと手術シリーズは,年齢特有のPSAレベルと生検の確率を明らかにした.
主要な成果:
- 以前の2年毎のPSA検査戦略 (40歳から45歳まで) は,前立腺がんによる死亡率と,50歳からの年間検査と比較して,検査/生検の数を減少させた.
- スクリーニングなしと比較して,標準戦略は,1000人当たり10,500件の追加検査と600件の生検により3.2件の死亡を予防しました.
- 以前の2年毎の戦略では,7,500人の追加検査と1,000人当たり450回の生検により,3.3人の死亡を防ぎました.
結論:
- 標準的な年間PSAスクリーニング戦略 (50歳から) は,以前の2年ごとに実施されるアプローチよりも効果が低く,資源が密集しています.
- PSAスクリーニングの有効性は,まだ証明されていない.
- 標準的な年次アプローチよりも,より早く,より頻度の低いスクリーニング戦略がより効率的であるように見える.
