一般人口の大腸がんのスクリーニングの費用対効果

科学分野:

• 健康経済学とは
• 予防医学は,予防的な医療です.
• 腫瘍学 腫瘍学

背景:

• 専門家パネルは,平均リスクのある個人に50歳で結腸直腸がん (CRC) のスクリーニングを推奨しています.
• 最適なCRCスクリーニング戦略については不確実性があります.

研究 の 目的:

• 平均リスクのある個体に対する様々なCRCスクリーニング戦略の結果,コスト,および費用対効果を評価する.
• 専門家パネルが推奨するものを含め,異なるスクリーニングプロトコルを比較する.

主な方法:

• マルコフモデルを使用して,社会的観点から費用対効果の分析を行いました.
• この研究は,CRCの平均リスクのある仮説的な50歳の個人を対象に,米国での臨床実務をシミュレートした.
• ディスカウントされた生涯コスト,平均寿命,インクリメンタルコスト効率 (CE) の比率は,22の異なるCRCスクリーニング戦略で計算されました.

主要な成果:

• 5年に一度のシグモイドスコーピーを加えた年間再水分化糞便隠蔽血液検査 (FOBT) は,白人の男性にとって最も効果的な戦略であり,CRCの発生率を60%減少させ,死亡率を80%減少させた.
• 100%の順守で,10年毎以上のスクリーニングは過大に費用がかかりました; 5年スケジュールの60%の順守は,10年スケジュールの100%の順守に相当しました.
• CRCスクリーニングは,平均寿命とがん死亡率の増加により,白人女性と黒人個体においてより費用対効果が高く実証されました.

結論:

• CRCスクリーニングは,不完全な順守であっても,他のがんスクリーニングに匹敵するコストで死亡率を大幅に削減します.
• コンプライアンス率は,インクリメンタルCE比率に大きく影響し,臨床ガイドラインの数学モデリングに期待されるコンプライアンスを取り入れる必要性を強調しています.
• 毎年再水分化されたFOBTと5年毎のシグモイドスコーピーは,他の評価された戦略と比較して,優れた費用対効果を示しました.