人間のトランスヴェーノス・デフィブリレーションにおける強度と持続時間の関係に対する第2段階の持続時間の影響

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• バイオメディカルエンジニアリング
• 電気生理学 電気生理学

背景:

• デフィブリレーションにおける二相波形効果の正確なメカニズムは,まだ完全に理解されていません.
• デフィブリレーションのための最適な二相波形構成は,現在進行中の議論の対象となっている.
• 動物の研究は,第2段階を第1段階を超えて延長すると,除細動の値 (DFT) が上昇する可能性があることを示しています.

研究 の 目的:

• ヒトの被験者における二相除細動波形の第2相における強度と持続間の関係を調査する.
• 第2段階の期間が異なる場合の,除細動の有効性への影響を判断する.

主な方法:

• 36人の患者を対象とした前向きなランダム化研究で,ダブルコイルの経静脈導管システムを使用した.
• 患者ごとに3つの除細動値 (DFT) が評価され,第2相の持続時間は1〜18 msに調整されました.
• 最初のフェーズの持続時間は,容量150マイクロファラードで6ミリ秒に固定されました.

主要な成果:

• DFTでの先端電圧の有意な上昇は,第2相パルス持続時間が1msに短縮された場合にのみ観察されました.
• DFTの電圧は,第2相の持続時間が2 msから18 msに延長された場合でも変わらなかった.
• 蓄積されたエネルギー,最先端電流,第2段階のエネルギーでも同様の傾向が見られたが,第2段階の持続時間が増加するにつれて,正規化された第2段階の電流は減少した.

結論:

• 人体では,二相除細動値 (DFT) の電圧とエネルギーは,第2相の持続時間が2 ms未満である場合にのみ改善されます.
• DFTの電圧は,第2相の持続時間の増加に対して無感性を示し,第1相の持続時間の3倍である18msまで増加します.