唾液エオシノフィリアと慢性閉塞性肺疾患におけるプレドニソロンに対する短期的反応:ランダム化制御試験
C E Brightling1, W Monteiro, R Ward
1Institute for Lung Health, Department of Respiratory Medicine, Glenfield Hospital, Leicester, UK. chris.brightling@glenfield.tr-trent.nhs
Lancet (London, England)
|November 18, 2000
まとめ
コルチコステロイド療法,特にプレドニゾロンは,呼吸道炎症を効果的に軽減し,エオシノフィル性呼吸道炎症を有する慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の症状を改善します. これは,エオシノフィルの数値が,このような治療から恩恵を受けるCOPD患者さんを特定できることを示唆しています.
科学分野:
- 肺内科 肺内科 肺内科
- クリニカル・メディシン 臨床医学
- 炎症の研究 炎症の研究
背景:
- 慢性阻害性肺疾患 (COPD) の患者のコルチコステロイド療法に対する反応は様々です.
- コルチコステロイドに反応するCOPDの基礎となる呼吸道病理は完全に理解されていません.
- この研究では,エオシノフィルの呼吸道炎症がCOPDにおけるプレドニソロンに対する反応を予測するかどうかを調査した.
研究 の 目的:
- COPDにおけるプレドニソロン反応が,エオシノフィルの呼吸道炎症と関連しているという仮説を検証する.
- 呼吸道エオシノフィリアが,コルチコステロイド治療から恩恵を受けるCOPD患者のサブグループを特定するかどうかを判断する.
主な方法:
- ランダム化,ダブルブラインド,クロスオーバー試験が行われました.
- COPDの患者は,プラセボまたはプレドニゾロンの30mgを毎日2週間,洗い流し期間で投与しました.
- 評価にはスピロメトリー,症状スコア,CRQ,シャトルウォークテスト,誘発性唾液分析が含まれていました.
主要な成果:
- プレドニゾロンは,プラセボと比較して,唾液中のエオシノフィルの数を有意に減少させた (6倍減少).
- プレドニソロンによるFEV1,CRQスコア,シャトル歩行距離の改善は,出血時のエオシノフィルの数が高かった患者でより顕著でした.
- プレドニゾロンの投与では,他の唾液細胞数の有意な変化は見られなかった.
結論:
- エオシノフィルの呼吸道炎症は,COPD患者のサブセットの空気流阻害と症状の重要な要因です.
- COPDにおけるプレドニゾロンの短期的な効果は,エオシノフィルの炎症に対する効果による可能性が高い.
- スプータム・エオシノフィリアは,長期の吸入型コルチコステロイド療法から恩恵を受ける可能性のあるCOPD患者を特定することができます.
