義肢と患者の不一致は,大動脈弁置換後の生存に影響します

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• バイオメディカルエンジニアリング
• クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果

背景:

• 外科医は,左心室外出管の阻害とトランスバルブラー・グラデーションに関する懸念のために,伝統的に小型の大動脈義肢を避けています.
• 義肢弁のサイズが患者の体サイズに不適切である義肢弁と患者の不一致は,大動脈弁置換 (AVR) の重要な懸念事項です.

研究 の 目的:

• 義肢と患者の不一致がAVR後の長期生存に与える影響を調査する.
• 身体表面積 (EOA/BSA) に有効な穴面積の比率と患者のアウトカムとの関係を決定する.

主な方法:

• ステント付き生体義肢でAVRを受けた2981人の患者の遡及分析 (1976-1996).
• 2154人の患者のEOA/BSA比を計算して"小"グループ (<0.75cm(2) /m(2) と対照群 (>0.75cm(2) /m(2) を定義する.
• コックス回帰分析を用いたグループ間の手術による死亡率,長期生存率,および弁関連死亡率の比較.

主要な成果:

• "小さな"グループ (EOA/BSA <0.75 cm(2) /m(2) は,より高い手術後の死亡率 (8%対5%,P=0.03) を経験しました.
• 12年後の精算学的生存率は同様のものであった (50%対49%,P=0.27),しかし,弁関連死亡率からの自由は"小さな"グループ (75%対84%,P=0.004) で著しく低かった.
• 高齢およびEOA/BSA <0.75cm(2) /m(2) は,弁関連死亡率の予測要因でした.

結論:

• プロテスと患者の不一致は,バイオプロテス AVR の後の早期および遅い死亡率の増加につながります.
• 阻害や傾斜を避けるために,0.75cm(2) /m(2) 以上のEOA/BSA比が推奨されています.
• 慎重に義肢と患者のマッチングは,AVR後の生存率を改善するために不可欠です.