50歳以上の患者の消化不良に対する初期内視鏡検査の費用対効果:プライマリケアにおけるランダム化対照試験
B C Delaney1, S Wilson, A Roalfe
1Department of Primary Care and General Practice, University of Birmingham, Medical School, Edgbaston. b.c.delaney@bham.ac.uk
Lancet (London, England)
|December 29, 2000
まとめ
50歳以上の患者の消化不良に対する初期内視鏡検査は,症状と生活の質を改善します. このアプローチは,通常の管理よりも費用対効果が高く,特にエンドスコピーのコストが低下した場合に役立ちます.
科学分野:
- 胃腸内科 胃腸内科
- 健康経済学 医療経済学
背景:
- 消化不良の管理の選択肢には,内視鏡検査または経験的処方が含まれます.
- 消化不良を呈する50歳以上の患者は,効果的で費用対効果の高い診断戦略を必要とします.
研究 の 目的:
- 50歳以上の患者における消化不良の通常の管理と初期内視鏡検査の費用対効果を比較する.
- 症状,生活の質,医療資源の利用に対する影響を評価する.
主な方法:
- 初期内視鏡検査または通常のケアに割り当てられた422人の患者を対象としたランダム化対照試験.
- 主なアウトカム:消化不良症候群スコアと費用対効果 (インクリメンタルコスト対効果比 - ICER).
- 2次結果:生活の質,患者の満足度,資源使用;感度分析を実施した.
主要な成果:
- 初期内視鏡検査は,症状の有意な改善 (p=0.03) と生活の質の向上 (p=0.03) を示した.
- 初期内視鏡検査 (p=0.005) で,プロトンポンプ阻害剤の使用の48%の減少が観察されました.
- ICERは,症状のない患者につき1728ポンドであり,感度分析では,内視鏡検査費用が減少した場合,165ポンドに減少する可能性があることが示されました.
結論:
- 50歳以上の消化不良患者の初期内視鏡検査は,費用対効果の高い介入であるようです.
- 費用対効果は,内視鏡手術の価格に敏感です.
