不安定なアンギナ・ペクトリス患者の皮膚下エノキサパリン前治療後の皮膚経冠動脈介入
J P Collet1, G Montalescot, L Lison
1Department of Cardiology, Pitié-Salpêtrière University Hospital, Paris, France.
低分子量ヘパリン (LMWH) の皮膚下投与は,不安定性アンギナのために心臓キャセテリゼーションを受けている患者にとって安全かつ有効です. この戦略は,追加の抗凝固薬とモニタリングを避け,有害事象の発生率が低い.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- 低分子量ヘパリン (LMWH) の皮膚下投与は,不安定な心痛に対して,分断されていないヘパリンに代わるものです.
- これらの患者の心臓カテーテリゼーション中の最適の抗凝固剤は不明である.
研究 の 目的:
- 不安定なアンギナ/Q波以外の心筋梗塞の患者において,皮下LMWHを用いた単純な抗凝固戦略を評価する.
主な方法:
- 451人の患者がエノキサパリン (毎12時間1mg/kg) を受けた.
- 293人の患者は,LMWHの最後の投与から8時間以内に冠動脈血管検査を受けた.
- 132人の患者は,追加のヘパリンまたはモニタリングなしで,皮膚経冠動脈介入 (PCI) を開始しました.
主要な成果:
- カテーテリゼーション時に抗Xa活性が一貫して高かった (0.98 IU/mL).
- PCI後の病院での急閉塞や緊急の再血管化は起こらなかった.
- 30日間の死亡/心筋梗塞率は3.0% (PCIグループ) と6.2% (全患者) であった.
- 主要出血率は低い (PCI群0.8%,非PCI群1.3%) でした.
結論:
- 皮下エノキサパリン投与後8時間以内にPCIを行うことは安全で有効である.
- グリコプロテインIIb/IIIa阻害剤と組み合わせたLMWHに関するさらなる研究が必要である.
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