皮膚経冠動脈介入中の最適の活性化凝固時間を定義する:6つのランダム化制御試験の総合結果
D P Chew1, D L Bhatt, A M Lincoff
1Department of Cardiology, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA.
皮膚経冠動脈介入中の最適の抗凝固には,より高い非分断ヘパリン (UFH) レベルが必要です. 350375秒の活性化凝固時間 (ACT) を達成することで,不血症および出血のリスクを最小限に抑えることができます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 血管医学 血管医学とは
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
背景:
- 未分化ヘパリン (UFH) は20年以上にわたり,皮膚経冠動脈介入 (PCI) の標準抗凝固剤となっています.
- PCI中に最適な抗凝固レベルに関する臨床データは限られているが,診療所での検査の利用可能性は限られている.
- 最近の報告では低用量ヘパリン投与が示唆されているが,確固たる裏付けが欠けている.
研究 の 目的:
- PCI中の未分化ヘパリン療法における最適な活性化凝固時間 (ACT) の範囲を決定する.
- 異なったACTレベルが不血症および出血合併症に与える影響を評価する.
- PCIにおけるUFH治療のベンチマークを確立し,将来の抗血栓剤療法の試験を導く.
主な方法:
- UFHをコントロールアームとしてPCIの6つのランダム化比較試験のデータをプールした.
- 患者は,ACTの25秒間隔に分類され,<275秒から>476秒まででした.
- 5216人の患者の7日後の複合性缺血事件 (死亡,心筋梗塞,再血管化) と大/小出血の分析.
主要な成果:
- 350375秒のACT範囲は,最も低い複合性不血症イベント率 (6.6%) と関連していました.
- このACTの範囲は,171295秒のACTと比較して7日間の不血症イベントの相対リスクの減少34%を示しました.
- 四分位分析は,この発見の重要性を確認した (P=0.001).
結論:
- PCIの最適なUFH治療には,現在いくつかの報告が示唆しているよりもACTレベルが著しく高いことが必要です.
- このデータは,冠動脈介入におけるヘパリン投与のターゲットACT範囲 (350375秒) を定義しています.
- この研究は,UFH治療のベンチマークを提供し,PCIにおける新しい抗血栓剤療法を比較することができます.
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